一起提醒爸媽孩子牙齒外傷莫大意

摘要：寶寶摔傷了乳牙， 爸爸媽媽可別大意， 因為受傷的乳牙日後仍有可能發生牙髓壞死， 根尖感染。 因此， 需及時就醫， 觀察是否需要拔出受傷的乳牙。

今天一大早， 阿明夫婦接到幼稚園老師的電話， 說他們的寶貝兒子輝輝在與其他小朋友玩耍時， 不小心頭撞在門框上， 牙齒出了好多血。 兩人一聽那還了得， 趕緊慌慌張張趕到學校， 與老師一起把輝輝送到了醫院。

醫生給輝輝做了詳細檢查後， 告訴阿明夫婦， 孩子的乳前牙已經發生了嵌入性移位， 不過還不能立即確定是否需要做拔牙等處理， 要先觀察一段時間。

阿明夫婦一聽就急了：“孩子都疼成這樣了， 還要觀察？究竟是怎麼回事？”看著阿明夫婦著急的樣子， 醫生向他們詳細地做了一番解釋。

“每個人一生中都有兩副牙齒， 乳牙和恒牙。 一般情況下， 嬰兒到六個月左右就開始長乳牙， 三歲出齊， 共20顆， 這些牙齒以後全部要更換。 換牙一般從六歲開始換到十二三歲。 期間如果乳牙受到外傷， 發生傾斜、移位， 壓在了其下方的恒牙胚上， 就可能會影響到接近乳牙根的恒牙胚的生長， 應立即拔除乳牙， 以避免可能對恒牙胚產生損傷。

“不過輝輝很幸運， 雖然受到外傷， 但他的乳牙牙根傾斜移位的方向， 正好與牙根下面的恒牙胚位置相反， 距恒牙胚還有一定的距離， 不致影響它發育萌出，

所以暫不用拔除。 但是由於乳牙嵌入牙槽窩內， 牙根有可能與周圍的骨質粘連在一起， 這樣也會影響恒牙的萌出， 也應該拔除。 為了確認輝輝嵌入的牙根是否跟周圍的骨質發生了粘連， 需要對輝輝的牙齒進行一段時間的觀察， 如果嵌入的乳牙能自行萌出， 說明未發生粘連， 可以不用拔除。 若嵌入的乳牙未萌出， 則說明已發生粘連， 那麼輝輝仍免不了受拔牙之苦。 要注意的是， 在觀察期間， 應避免用這顆外傷牙吃東西， 也不要碰撞到硬物。

“當然， 經過觀察後， 即使確定輝輝的牙齒不用拔除， 也並不意味著萬事大吉。 因為受傷的乳牙日後仍有可能發生牙髓壞死， 根尖感染， 因此應注意複診。 如果發現牙髓或根尖感染，

即應及時拔牙。 複診時間起初可間隔2～3天複查一次， 以後可每週一次， 經過1～2個月後， 即可每3～6個月複查一次。 ”

聽完醫生耐心的解釋， 阿明夫婦似乎明白了一些。 “醫生， 看來我們對小孩的牙齒外傷真是瞭解太少了， 你給我們掃掃盲吧！”

“好的。 由於小孩好動且自我保護能力弱， 所以極易發生牙外傷。 常見的牙外傷包括牙碰傷、牙折和牙脫位三種。 所謂的牙碰傷又叫牙震盪， 是指牙齒受到碰撞或打擊的力量不太大的時候， 只影響牙神經和包繞牙齒的一層膜， 沒有造成牙齒折斷或缺損。 輕症一般沒什麼症狀或只有輕微表現， 所以很少引起重視， 家長也很少把孩子及時帶來治療， 只有在出現牙齒酸痛、上下牙咬 有不適感或疼痛等重症表現時才來醫院。

其實牙齒外傷後無論傷勢輕重， 都會引起不同程度的牙神經充血及根尖部神經組織水腫， 受傷較重還會引起牙神經感染壞死、感覺喪失， 以及牙根吸收變短等。 所以牙齒受傷後， 即使沒有折斷也要及時就診、定期複查， 有問題及時解決， 以免引起不良後果。 ”

“是啊， 好多家長都是發現孩子牙齒折斷、裂開後才去找口腔醫生的。 ”陪在一旁的幼稚園老師由衷地說。

“對， 一般牙齒受傷後發生折斷， 出現牙體缺損， 由於影響美觀， 家長一般都會帶孩子來就診。 但如果看到孩子牙體缺損較小， 又沒什麼疼痛， 家長往往就不當回事了。 事實上， 這種情況同樣要帶孩子來就診。 因為孩子與成人不同， 牙齒尚未發育成熟，

牙齒內的小管粗大， 一旦受到損傷， 感染就會通過這些粗大的小管進入牙神經而使其發炎， 甚至發生牙神經壞死和牙根發炎。

“如果牙冠部分折斷後露出牙神經， 孩子會感到十分疼痛， 此時要及時就診， 因為牙齒的營養和發育與牙神經密切相關， 牙神經死掉了， 牙齒就會變得脆弱易折。 如果牙冠部分的牙神經已被感染， 而牙根尚未發育完成， 可以去除感染的冠部牙神經， 保留活的、仍未感染的根部神經， 這樣就可使牙根繼續發育。 ”

“那麼， 如果牙齒完全掉下來， 是不是就沒救了呢？”聽了這麼久， 輝輝的媽媽也忍不住問了一句。

“如果新長出的恒牙摔傷完全脫出， 則應儘早到醫院， 將脫落的牙齒重新植入牙窩內， 千萬不要隨手將牙齒丟棄了。在送往醫院的過程中，如何保管脫落的牙齒非常重要。可將脫落的牙齒放在淡鹽水、牛奶或含在唾液裡，再到醫院就診，千萬不要包在紙裡，這樣會使牙齒脫水乾燥、變性而影響手術的成功。另外，爭取時間是再植入成功的關鍵。再植時間越早，成功的概率就越大，在牙脫出30分鐘內，再植入牙槽窩內成功率可達90%。當然，如果是乳牙脫落就不必這麼麻煩了，待傷口癒合後再到醫院看看，必要時做個間隙維持器就可以了。

“總之一句話，孩子牙齒外傷後一定要儘早就醫！”

“真是太神奇了！看來我們這些做家長的，確實對孩子的牙外傷有很多認識誤區。謝謝醫生，給我們上了一堂獲益匪淺的課！”

千萬不要隨手將牙齒丟棄了。在送往醫院的過程中，如何保管脫落的牙齒非常重要。可將脫落的牙齒放在淡鹽水、牛奶或含在唾液裡，再到醫院就診，千萬不要包在紙裡，這樣會使牙齒脫水乾燥、變性而影響手術的成功。另外，爭取時間是再植入成功的關鍵。再植時間越早，成功的概率就越大，在牙脫出30分鐘內，再植入牙槽窩內成功率可達90%。當然，如果是乳牙脫落就不必這麼麻煩了，待傷口癒合後再到醫院看看，必要時做個間隙維持器就可以了。

“總之一句話，孩子牙齒外傷後一定要儘早就醫！”

“真是太神奇了！看來我們這些做家長的，確實對孩子的牙外傷有很多認識誤區。謝謝醫生，給我們上了一堂獲益匪淺的課！”