一起看看小兒遺尿中醫如何治療？

遺尿症是小兒常見的一種排尿失常性疾病， 一般指3歲以後仍不能自覺控制排尿， 或不能從睡眠中醒來自覺排尿。 遺尿症分為原發性與繼發性兩種， 原發性遺尿指3歲後仍不能自覺控制排尿， 或夜間尿床；繼發性遺尿是指曾經出現過自覺控制排尿， 而在年齡增長之後(4～5歲)再次出現不能自覺控制排尿或夜間尿床。 此症多見於10歲以下兒童， 偶可延長到12～18歲， 男孩較女孩多見。

病因病機

下元虛寒， 腎氣不足：小兒因先天稟賦不足或素體虛弱導致腎氣不足， 下元虛冷， 不能溫養膀胱， 膀胱氣化功能失調， 閉藏失職，

不能約制水道， 而為遺尿。

肺脾氣虛：肺脾氣虛時， 上虛不能制下， 下虛不能上承， 致使無權約束水道， 則小便自遺， 或睡中小便自出。

肝經濕熱：肝經濕熱鬱結， 熱鬱化火， 迫注膀胱而致遺尿。

辨證論治

1.下元虛寒證

[證候]睡中經常遺尿， 多則一夜數次， 面目少華， 神疲乏力， 肢涼怕冷， 腰腿酸軟， 小便清長而頻數， 舌質淡， 苔薄白， 脈沉無力。

[治法]溫補腎陽， 固澀小便。

[方藥]桑螵蛸散合縮泉丸。 主要藥物：桑螵蛸、遠志、菖蒲、龍骨、人參、茯神、當歸、龜板、烏藥、益智仁、山藥。 伴痰濕內蘊、困寐不醒者， 加膽南星、半夏、石菖蒲、遠志以化痰濁、開竅醒神；伴納差、便溏者， 加黨參、白術、茯苓、山楂以健脾和中助運。

2.脾肺氣虛證

[證候]睡中遺尿， 量不多但次數頻， 舌白神倦，

懶言少動， 納少便溏， 四肢欠澀， 或虛胖或消瘦， 肌肉鬆軟， 常自汗出， 易患感冒， 舌淡苔白， 或舌質胖嫩， 脈象細弱。

[治法]益氣健脾， 培元固澀。

[方藥]補中益氣湯合縮泉丸。 主要藥物：黨參、白術、黃芪、當歸、升麻、柴胡、陳皮、炙甘草、益智仁、山藥、烏藥。 若困寐不醒者， 加石菖蒲、遠志清心醒神；若大便稀溏者， 加炮姜、煨葛根運脾溫陽；食欲缺乏者加砂仁、神曲消食和胃。

3.肝經濕熱證

[證候]睡中遺尿， 尿量不多， 次數也較少， 但尿味臊臭難聞， 尿色黃， 平時性情急躁， 好動出汗， 或夜間磨牙， 夜臥易驚， 大便偏幹， 形體多偏瘦， 或手心灼熱， 口中氣臭， 唇舌紅赤， 舌苔黃或黃膩， 脈象滑數。

[治法]疏肝清熱， 固澀小便。

[方藥]龍膽瀉肝湯。 主要藥物：龍膽草、山梔子、黃芩、生地黃、木通、柴胡、澤瀉、車前子、當歸、甘草。

夜驚、磨牙者加黃連、朱砂清心安神。 久病不愈， 肝腎陰虧， 症見消瘦低熱、盜汗、舌質紅、脈細數者， 可用知柏地黃丸治之， 以滋陰降火。

經驗方

1.驗方一

[藥物組成]桑螵蛸3克， 紅糖或白糖適量。

[功效]固澀小便。

[適應證]用於本病下元虛寒證。

[用法用量]開水調服， 連服10個月。

2.驗方二

[藥物組成]韭菜子9克。

[功效]縮泉止尿。

[適應證]用於本病之輕證。

[用法用量]研末， 做面餅內， 蒸熟後分兩次食， 連食3～5日， 以後視病情而定。

3.趙心波治遺尿經驗方

[藥物組成]桑螵蛸、補骨脂、益智仁、覆盆子、菟絲子各10克。

[功效]培元益腎， 固澀止尿。

[適應證]用於本病下元虛寒證。

[用法用量]每日一劑， 水煎分早、晚服， 7天為一療程。

4.縮泉一號

[藥物組成]桑螵蛸9克，

蓮子心3克， 菟絲子12克， 石菖蒲3克， 覆盆子9克， 烏藥6克， 燈心草1.5克， 尾連3克， 分心木6克。

[功效]益氣健脾， 培元固澀。

[適應證]用於尿頻、遺尿。

[用法用量]每日一劑， 水煎分早、晚服， 7天為一療程。

5.縮泉二號

[藥物組成]桑螵蛸9克， 五味子6克， 菟絲子12克， 生牡蠣12克， 覆盆子9克， 炙黃芪9克， 桂枝6克， 分心木6克。

[功效]益氣健脾， 培元固澀。

[適應證]遺尿。

[用法用量]每日一劑， 水煎分早、晚服， 7天為一療程。

適宜技術

1.敷臍法

方法一：五倍子、何首烏各3克， 研末， 醋調敷臍， 每晚一次；連用5次。

方法二：覆盆子、金櫻子、菟絲子、五味子、仙茅、補骨脂、山茱萸、桑螵蛸各60克， 丁香、肉桂各30克， 研末裝瓶用。 每次一克， 填入臍中， 滴1～2滴乙醇或白酒後， 外用暖臍膏固定， 3天換藥一次。

2.推拿法

方法一：揉龜尾100次，

捏脊5遍， 按揉三陰☆禁☆交200次， 每日一次， 10次為一療程。

下元虛寒者加用補腎經100次， 揉丹田100次， 按揉腎俞100次；肺脾氣虛者加用補脾經100次， 補肺經100次， 推上七節100次；肝經濕熱者加用清肝經100次， 退六腑100次， 清小腸100次。

方法二：每日下午揉丹田200次， 摩腹20分鐘， 龜尾30次。 較大兒童可用擦法， 橫擦腎俞、八髎， 以熱為度。 7日為一療程。

方法三：補脾土800次， 補腎水800次， 推三關300次。 揉丹田20分鐘， 按百會50次， 每日下午進行， 7日為一療程。

3.針灸法

(1)體針

方法一：針刺夜尿穴(手掌面小指關節橫紋中點處)， 留針15分鐘， 每日一次， 7次為一療程。

方法二：取穴腎俞、關元、膀胱俞、三焦俞、委中、委陽、三陰☆禁☆交等， 每次取1～2穴， 隔日一次。

(2)耳針

取腎、膀胱、皮質下， 每日一次；也可在耳針取穴部位貼壓王不留行籽。 以上治療操作以每日下午為宜。

(3)灸法

灸關元、神門、氣海、委中、次髎、腎俞、脾俞百會穴，每次取3～5穴，每日下午一次。

4.中成藥

桑螵蛸散：每次3～6克，每日兩次，口服。用於心腎兩虛，腎關不固，心神失養。

預防護理

白天勿過度疲勞，傍晚以後少飲水，臨睡前排空小便，養成良好規律的生活習慣。

對於遺尿患兒要耐心教育引導，鼓勵患兒消除怕羞和緊張情緒，建立起戰勝疾病的信心。

以上治療操作以每日下午為宜。

(3)灸法

灸關元、神門、氣海、委中、次髎、腎俞、脾俞百會穴，每次取3～5穴，每日下午一次。

4.中成藥

桑螵蛸散：每次3～6克，每日兩次，口服。用於心腎兩虛，腎關不固，心神失養。

預防護理

白天勿過度疲勞，傍晚以後少飲水，臨睡前排空小便，養成良好規律的生活習慣。

對於遺尿患兒要耐心教育引導，鼓勵患兒消除怕羞和緊張情緒，建立起戰勝疾病的信心。