一起看看春季兒童慎防風濕熱病

春季氣候多變， 忽冷忽熱， 忽風忽雨， 居住在擁擠、潮濕或營養不良的兒童中風濕熱的發病率較高。 資料表明， 風濕熱常見於5-15歲學齡兒童。

風濕熱是甲族溶血性鏈球菌咽部感染後的晚期繼發症， 為急性發熱性疾病， 表現特點為初期發熱咽痛， 類似感冒， 很難辨別， 後來逐漸出現遊走性多發性關節炎、環形紅斑、皮下結節、舞蹈症等症狀時才被發現。 這種病容易復發， 往往會引起心臟損害及產生風濕性心臟病。

風濕熱是由於溶血性鏈球菌在咽部感染後引起的變態反應性疾病。 身體其他部位的感染不引起風濕熱，

而且其發病不是發生於鏈球菌感染當時或剛剛病癒之後， 而是發生於鏈球菌感染後2-3周。 隨著社會經濟狀況的改善和人民生活水準的提高， 以及青黴素的普及應用， 風濕熱的發病率已逐漸下降。 然而， 由風濕熱所致的心臟瓣膜病仍然是一個重大醫療和社會問題。

風濕熱發作前1-3周可有急性扁桃體炎、咽喉炎和上呼吸道感染， 病人有發熱、咽痛、周身關節酸痛、乏力等表現， 之後1-3周為臨床無症狀的靜止期。 靜止期過後， 病人再次出現發熱、咽痛、周身關節遊走性疼痛， 由於個別兒童發熱不明顯， 而以局部關節腫痛為主容易誤診為骨科疾病。 大約1／3以上的兒童患有各種皮疹， 如環形紅斑、結節性紅斑、多形紅斑及皮下結節等。

有的兒童還可表現為不協調、不自主、無目的性、木偶戲狀的肌肉動作， 臨床稱之為舞蹈病。 在風濕熱的過程中， 兒童可有心率、心臟增大、心音改變， 出現心臟雜音及心律失常等， 提示已累及心臟， 引起風濕性心臟炎。

風濕熱的治療原則是消除炎症， 保護心臟， 控制風濕活動， 防止形成慢性心臟瓣膜病。 所以一旦臨床確診為風濕就應及時治療， 臥床休息。 那麼應該如何預防呢？應盡可能避免與鏈球菌疾病患者或帶菌者接觸， 對鏈球菌咽炎病人， 用青黴素治療可明顯減少風濕熱的發生。 患兒應注意氣候冷暖變化， 加強體質鍛煉， 合理飲食營養， 增加抵抗能力， 改善環境衛生都顯得非常重要。 對於患有慢性扁桃體炎或每年有兩次以上的急性發作史者，

可考慮在風濕活動停止時進行病灶切除術。 (代巧主治醫師)