三四個女性中便有一個長子宮肌瘤?

子宮肌瘤是婦女常見的腫瘤， 統計上三至四個婦女中， 便有一個長子宮肌瘤。 但是在懷孕期間， 被發現合併有子宮肌瘤者， 發生率大約有只有2.3%到2.6%。
一般而言， 子宮肌瘤是良性的， 若成長的速度特別快， 或者造成大量的出血， 或造成身體很不舒服， 才需要施行手術治療。

懷孕以後， 子宮肌瘤通常都會長大。 子宮肌瘤在懷孕期間長大的原因， 通常是受到荷爾蒙的影響， 或血液迴圈增加， 而使得肌瘤長大。 肌瘤雖然在懷孕期間會增大， 可是在懷孕的末期或生產之後， 大部分都會縮小。 我們曾經碰過， 在懷孕初期或懷孕到十二周的時候，

長大得像胎頭般大的子宮肌瘤， 在生產以後兩個月再做檢查時， 卻消失不見的病例。 所以， 懷孕時的子宮肌瘤我們並不需要急著處理。 一般來說， 子宮肌瘤除非有一個非常細的梗， 否則在懷孕期間儘量不去動它。

對懷孕造成的影響
子宮肌瘤在懷孕的時候發現， 或者懷孕合併有子宮肌瘤， 通常可能對懷孕造成一些不良的影響。 這些影響包括：
1.可能造成早產：尤其是當肌瘤的數量比較多或太大時， 子宮內的胎兒可能受到壓迫， 或甚至造成子宮的早期收縮， 而導致早產。 所以， 我們常常勸告懷孕合併有子宮肌瘤的孕婦， 儘量多休息、少勞動， 懷孕期間不要有性行為， 以減少發生早產的機會。
2.子宮肌瘤可能在懷孕期間發生變性：肌瘤最容易發生變性是在懷孕十四至二十周之間。 一旦發生變性的話， 會有腹部劇烈疼痛的現象， 體溫有時會稍微上升， 檢查白血球也有上升的現象， 好像發炎的樣子。 此時利用超音波掃描， 大部分可以檢查出來。 醫生通常利用止痛劑， 或請孕婦住在醫院觀察， 儘量不要動手術。
3.容易胎位不正：因為肌瘤占住了一個空間， 使得子宮的整個結構、形狀發生改變， 所以， 胎兒發生胎位不正的機會增加。 而胎兒胎位不正， 將使得孕婦須接受剖腹生產， 才能安全而順利的娩出胎兒。
4.可能造成難產：如果肌瘤的位置剛好在子宮的下段， 或者長在子宮頸口的部位， 堵住胎兒將來生產的通路， 當然會造成難產， 這種情形必須施行剖腹生產。
5.可能使胎盤早期剝離：尤其是子宮肌瘤剛好位於胎盤的後方， 或者直接和胎盤接觸的時候， 在生產的過程當中， 發生胎盤早期剝離的機率會增加。 一旦胎盤早期剝離， 將會造成陰☆禁☆道出血、肚子劇烈疼痛， 同時造成胎兒的心跳發生變化， 輕者可能缺氧， 嚴重則可能導致胎兒死亡， 以及危害到母體的生命。
所以， 懷孕合併有子宮肌瘤時， 一定要特別小心。 可能的話， 用胎兒監視器隨時監視胎兒的情況， 以及子宮收縮的情形， 以判斷是否有胎盤早期剝離。
滿月後再考慮切除
以上一些不良的後果， 只要懷孕合併有子宮肌瘤時， 都有可能會發生， 因此臨床上必須小心。 至於子宮肌瘤切除的時機， 不論是自然產或剖腹生產， 最好都等到生產完滿月或兩個月後， 子宮完全恢復了， 視肌瘤的情況再做決定。 假使自行消失或變小， 臨床上並無任何症狀， 那麼肌瘤可以不必動手術。 如果產後滿月或兩個月後， 肌瘤仍相當大， 甚至造成臨床上的一些困擾， 包括會腰酸背痛、肚子疼痛厲害、壓迫到膀胱造成小便的次數增加、大量的陰☆禁☆道出血不止， 則可考慮進行子宮肌瘤切除術， 但子宮仍可保留， 若肌瘤出現剛才所說的症狀， 而且非常巨大， 將來又不再懷孕的話， 可以考慮連同子宮一起切除， 以絕後患。