一般統計, 單純因為男性問題造成的不孕約占20-30%, 在男性中約有6%有不孕的困擾。 正常男性生育需要有:
1.基本精液檢查要正常
2.精子的染色體要正常
3.精子的功能要正常
4.精液射出功能要正常
一、基本精液檢查的異常
一般的精液分析是最基本的檢查, 可以計算精子的數量、活動力、及形態。 睪丸的精子形成需要約70天, 正常成年男性每天製造約1億2仟萬隻精子, 由於目前臨床上對男性不孕的診斷多基於精液的分析, 90%男性不孕的患者在精子數量上有不等程度的缺乏;另一方面對於精子數量正常的男性,
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1.陰囊的靜脈曲張:在一般男性中約10-15%有陰囊的靜脈曲張, 約90%會發生在左側, 其中半數會有精子量減少的情形, 陰囊的靜脈屈張被認為是男性不孕的主要原因之一;
2.精子的製造需要體內荷爾蒙的調控, 荷爾蒙的異常當然會影響精子的製造;
3.腮腺炎感染後約有15-25%會引發睪丸炎, 會造成睪丸組織的傷害, 影響精子的形成;
4.精子的抗體或感染可能造成精子活動力的減低;
5.服用藥物、過度的煙酒、輻射或高溫傷害、受傷;
6.身體上的問題(如肝病或糖尿病);
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7.隱睪症及某些遺傳性疾病。
二、遺傳及染色體異常
不孕男性精子中的細胞核常有不正常現象。 染色體異常有可能是由於自由基引起的DNA損害常和缺乏抗氧化劑、吸煙、過熱、精液中的白血球污染和在精子培養基內離子傷害, 或者DNA的凋亡所造成。 目前的研究結果已明確發現許多有關男性不孕是基因的異常, 尤其在無精症的病人, 有一些更會遺傳到下一代。
三、精子的功能的異常
精子的任務是要能達到使卵子受精的目的, 根據這幾年檢驗精子功能的研究顯示, 精卵作用的異常是男性不孕的主要原因, 許多精子數量正常的不明原因不孕夫婦, 被發現精子與卵子無法正常受精。 臨床上的試管嬰兒研究中,
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四、精液的射出功能異常
精液射出功能的障礙, 包含性行為的障礙、服用藥物、先天缺乏輸精管、逆行性射☆禁☆精、或者因為受傷而無法射☆禁☆精, 這些障礙使得精子無法經由正常的性行為來達成受精, 往往需要人工生殖技術的輔助。