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三招就可清楚瞭解產婦是否即將臨產

中日友好醫院產科護士長崔曉薈提醒准媽媽們, 如果是自然分娩, 要在預產期的前兩周就注意觀察自己有沒有以下情況:

一是是否見紅, 就是是否出現陰☆禁☆道流血、有帶血絲的粉色或紅色分泌物, 如果伴有宮縮就該去醫院了。

二是要注意是否出現有規律子宮收縮, 是否肚子疼痛, 如果宮縮比較規律, 而且間隔半小時到20分鐘一次, 肚子還會感到發硬發緊, 就該去醫院了。 否則如果宮縮縮短到5到10分鐘一次, 孩子隨時都可能會生下來了。

三是要看是否破水, 如果羊水破了要立即到醫院, 否則容易感染。

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而按照醫學標準屬於剖腹產範圍的准媽媽, 一旦出現宮縮、破水、見紅、肚子疼痛等任何一個症狀, 都該立即到醫院。

另外, 崔曉薈還提醒, 在孕後期38周左右, 最好每兩三天就看一次醫生, 有必要的做B超, 觀察胎盤、羊水、胎心, 還要數胎動。 如果羊水少或是胎動頻繁或太少, 都該立即到醫院。 過了40周仍無上述臨產徵兆的, 也該儘快到醫院。

選擇性引產, 即非醫學原因所需的引產, 常常被那些遠離醫院而不能及時到達醫院生產的產婦所接受。 一部分孕婦需在預產期左右的時間裡住院。 因此, 必須準確推算預產期, 有時還需行羊膜腔穿刺來確定卵磷脂/鞘磷脂的比值(L/S)。

引產或刺激分娩

當因產科或其他疾病需引產時, 應在明確引產原因而且疾病被控制時才可進行,

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並且應有所記錄。 最安全有效的引產方式就是靜脈滴注稀釋的催產素, 可用輸液泵以求精確控制劑量。 通常從0。 5~2mU/min開始, 如果宮縮不理想, 可每15~30分鐘增加0。 5~2mU。 最大劑量不超過40mU/min, 或者不持續30分鐘以上。 否則由於水的蓄積作用, 是十分危險的。 一般情況下, 只需10~12mU/min以下劑量就可達到引產目的。 胎兒外監護是十分重要的, 一旦能夠安全地破膜, 即可進行胎內監護。

正常分娩時, 當宮縮強度不理想, 亦可用催產素刺激加強宮縮, 但在此之前, 必須明確診斷。 因為在潛伏期(宮頸稍有展平, 宮頸口未開, 宮縮不規則), 休息, 散步或安慰鼓勵比催產素更為有利。 而當宮頸管展平, 宮頸口開4cm, 且宮口擴張每小時>1cm時,

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產程真正開始。 但如果遲遲不能進入真正產程, 則認為是低張力性子宮收縮不良。 最好的治療方法是應用稀釋的催產素刺激宮縮。

有時也會出現宮縮過強, 過頻, 即出現高張力性子宮收縮。 這種情況下, 任何刺激宮縮的藥都不能再應用。 改變產婦姿勢, 應用一些止痛藥會有一定幫助。 另外, 羥苄羥麻黃堿也有一定的療效。

羊水量少於300毫升者, 稱為羊水過少。 最少者只有幾十毫升甚至幾毫升粘稠、混濁、暗綠色液體。 羊水過少較為少見, 發生率約占分娩數的0.1%。 羊水過少, 一般與下列因素有關。

告訴你羊水與寶寶的關係

1、胎兒畸形。 胎兒發育不良, 泌尿系統畸形, 例如先天性腎缺如、腎臟發育不全、泌尿道閉鎖等, 使胎兒尿量減少或無尿,

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羊水來源減少, 以致羊水過少。

2、過期妊娠。 胎盤組織變性, 功能減退, 尤其是併發妊娠高血壓綜合征、心血管疾病、慢性腎炎時, 出現胎盤病變, 影響胎兒發育, 導致羊水過少。

羊水過少若發生於妊娠早期, 胎膜與胎體粘連, 會造成胎兒嚴重畸形, 甚至肢體短缺。 妊娠中、晚期羊水過少, 子宮壓力直接作用於胎兒, 會引起斜頸、曲背和手足畸形等。 羊水過少, 使胎兒生長發育受到限制, 不利於優生。 在妊娠晚期臨產時, 由於羊水過少, 會發生胎兒宮內窘迫、新生兒窒息情況。 而且, 羊水越少, 胎兒窘迫、新生兒窒息的發生率和圍產兒的死亡率也越高。

所以, 當妊娠足月時發現羊水過少, 應選用剖宮手術終止妊娠。

妊娠38周時, 羊水量約為1000毫升,

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以後逐漸減少。 如果羊水量達到或超過2000毫升時, 稱為羊水過多。 羊水過多的發病率約占分娩數的0.5%-1%。 羊水在數天內急劇增加者稱為急性羊水過多, 這種情況占少數, 大多數是在較長時間內緩慢增加, 稱為慢性羊水過多。

發生羊水過多, 常常伴有胎兒或母體的一些病變, 如:

1、胎兒畸形

在羊水過多的患者中, 約25%合併胎兒畸形, 其中以中樞神經系統和上消化道畸形最常見。 例如無腦兒、腦膨出、脊柱裂、腦積水、食道或小腸閉鎖以及肺發育不全等。

2、多始妊娠

多胎妊娠併發羊水過多的是單胎妊娠的10倍。 有時羊水過多與雙胎中的畸胎同時存在。

3、其他

妊娠合併糖尿病時, 葡萄糖透過胎盤屏障, 羊水含糖量增加, 致水分向羊膜腔內滲入。 胎兒因血糖升高引起多尿,也會致羊水過多。

急性羊水過多時,子宮極度增大,孕婦不能平臥,呼吸困難,下肢浮腫。慢性羊水過多多見於妊娠晚期,由於羊水增大速度較慢,大多數孕婦能適應,症狀比較緩和。羊水過多的孕婦,常併發妊娠高血壓綜合征和胎位異常。

胎兒因血糖升高引起多尿,也會致羊水過多。

急性羊水過多時,子宮極度增大,孕婦不能平臥,呼吸困難,下肢浮腫。慢性羊水過多多見於妊娠晚期,由於羊水增大速度較慢,大多數孕婦能適應,症狀比較緩和。羊水過多的孕婦,常併發妊娠高血壓綜合征和胎位異常。

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