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三方面下手 讓順產更加順利

除了一些狀況, 在事先就已經準備好要剖腹生產外, 陰☆禁☆道產是一般建議的優先選擇, 但是相對的不確定性就更高一點, 想要讓自己能夠更有準備來面對生產的一切, 事先的準備是免不了的。 這時候准媽咪們應該都已經選好準備在哪個婦產科院所生產了, 瞭解預計生產的地方在生產的過程中會有哪些的處置, 可以讓心裡先有的底子, 若是有特殊的要求或疑慮, 也可以先提出來討論, 那麼何時應該住院待產?住院後可能有哪些處置呢?

A、事先瞭解住院待產的時機

首先會碰到的就是什麼時候可以住院待產?雖然一般認為37周才算足月,

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但是超過36周以上就不太會選擇繼續安胎, 所以進入9個月就要注意以下這些現象, 如果有就需要, 就應到生產院所檢查是不是該待產了?

1.破水

有破水的情形表示防禦胎兒與外界感染源接觸的圍牆破掉了, 細菌就有機會沖進胎兒體內造成感染。 為了避免這樣的事情發生, 媽咪應該儘早在醫護人員的監測下將寶寶生下來, 當然就得住院了!

那可不可以洗個澡再去?罕見的狀況下, 臍帶有時候會隨著羊水掉到外面來, 醫學術語稱為「臍帶脫垂」, 是一件需要緊急處理的急症, 所以還是早一點到醫院會比較好。

2.落紅

當子宮頸產生變化的時候, 有些微血管會破裂, 會有些分泌物伴隨著血絲出現。

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如果是第一胎, 通常距離要生產可能還有一段不短的時間, 可以好整以暇的準備好住院要用的東西, 等進一步的變化再去檢查。 若是第二胎或是出血量增加, 就要馬上去生產院所評估, 因為出血量增加, 有時候是產程進展迅速, 有時候是胎盤早期剝離, 都需要醫護人員的評估。

3.陣痛

下腹很規律的酸或痛, 持續一段時間且造成子宮頸口的進展, 就是真正的產痛。 可是媽咪只能自行評估陣痛的頻率, 對於陣痛的強度是否足以造成子宮頸口的擴張, 卻很難分辨。 大部分的院所會以子宮頸擴張到4公分以上, 當作住院的標準, 因為產程在子宮頸擴張到4公分以上之後, 會離開潛伏期進入活動期, 面臨住院後需要催生的機會較低。

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不過子宮頸的擴張程度, 再怎麼有經驗的媽咪也無法自行評估, 需要經由醫護人員的內診才有辦法知道。

所以准媽咪們得先知道, 如果有上面三種現象, 要如何從家裡移動到生產院所?到了生產院所要怎麼進去?進去後要到哪裡報到?如果只是假警報, 要回家等呢?還是附近有適合的場所可以閒逛打發時間?可能都得計畫好, 才不會手忙腳亂。

B、事先瞭解住院後的待產及生產措施

住院後, 會有很多的措施, 這些措施是為了生產院所維持一定的照顧品質訂定的, 不一定適合每一個人。 可以事先詢問醫護人員, 將討論過後的事項記錄下來, 入院待產時交由醫護人員, 這樣就比較會符合個人的需求。

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那麼有可能發生什麼事情呢?

1.灌腸

主要是將直腸附近的糞便排出, 以前認為可以防止生產時糞便污染胎兒或傷口, 並可以促進產程, 但目前的證據顯示並沒有差異。 只是有些媽咪覺得在用力時, 有大便排出是一件很難為情的事, 而且在待產時, 有糞便在直腸會造成媽咪跟胎頭壓迫的感覺混淆, 不敢用力怕解出大便, 若灌腸就可以減輕這方面的顧慮。

2.剃雉

剃雉是刮除會陰部的毛髮, 以前認為可以降低傷口感染, 目前的證據也是沒有差異, 況且毛髮重新再長出來的時候會刺刺癢癢的。 有些人, 尤其是國外, 認為陰☆禁☆毛沒有剔除被看到是沒有禮貌的, 也可以自己先刮除。

3.臥床

持續性的胎心音監測和間斷性的監測,

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對低危險的媽咪來說, 目前的證據認為沒有不同。 所以待產時的姿勢和活動是可以納入討論的。

4.飲食

禁食是為了緊急剖腹生產做準備, 但是現在的剖腹生產一般以半身麻醉為主, 對禁食時間的要求不高, 所以待產時除了一些會造成子宮鬆弛、凝血異常的食物(例如人參)之外, 並沒有特別的禁忌。

5.減痛分娩

疼痛在待產中, 並不是生產的必要條件, 子宮收縮的強度才是。 所以不影響收縮的減輕疼痛方法都可以嘗試, 包括拉梅茲呼吸法、按摩、芳香療法、陪伴、硬脊外麻醉都是可嘗試的選項之一。 若是選擇硬脊外麻醉, 費用的計算方式、在產程的哪個階段可以施打, 雖然對產程的進展沒有證據會有差異, 但是每個生產院所, 甚至每個婦產科或麻醉科醫師的原則相差甚大,還是要事先瞭解,會比較容易下決定。

6.會陰切開

以前認為會陰切開可以避免嚴重的撕裂傷,目前的證據並不支持;但是會陰不切開,不表示不會有傷口,所以若是有撕裂傷的產生,還是會有縫合的手術和傷口。

以上各項是在醫護人員允許的範圍內,可以依自己的意願做決定的部分;若是預計生產的院所無法滿足需求,就要接受現狀,或是另行考慮生產地點。如果是儲存臍帶血或是拍照等跟生產處置無關的要求,每一個生產院所的差異性更大,應事先瞭解各家生產院所的規定,以免到時發生衝突或是遺憾,影響生產的喜悅。

C、產前做這些活動,可以讓陰☆禁☆道生產更順利!

1.繼續平常的運動

再來就是孕媽咪們在生產前,要如何準備自己的身體來讓陰☆禁☆道生產更順利了。如果妳平常就有在做運動,包括每天30分鐘中等程度的運動,如快走、騎車、游泳等,在還不會造成說話困難時都可以維持。

2.在34周以後做會陰按摩

針對陰☆禁☆道生產,可以在34周以後開始會陰按摩。按摩的方法是先洗手,雙手塗上潤滑劑或植物油,將雙手拇指放入陰☆禁☆道內約3〜4公分,往下往外撐開到覺得刺刺的,維持差不多2分鐘左右,再前後按摩下半部的陰☆禁☆道和會陰3〜4分鐘,一天1〜2次,可以增加陰☆禁☆道彈性,避免撕裂傷或是會陰切開的必要。

3.骨盆腔肌肉收縮運動

也就是平常常聽到的「凱格爾氏運動」,一天練習30〜50次,不只對尿失禁有幫助,對縮短第二產程(子宮頸全開至胎兒娩出)也有效。

4.骨盆傾斜運動

有看過張牙舞爪的貓咪嗎?就是這樣,雙手、雙膝張開蹲著,吸氣時就像生氣的貓咪一樣拱著背,吐氣時放鬆,對懷孕和生產時的腰酸背痛有幫助喲!不要小看古老的智慧,雖然蹲姿不好看,可是會幫助骨盆打開,不過要注意不要受傷,最好找張椅背抓著練習才安全。

5.鞋匠式或裁縫式坐姿

坐下,背靠著牆挺直,兩腳掌對貼,膝蓋在不會疼痛的狀況下下壓,在舒適的範圍內維持,可以幫助骨盆打開,也可以減輕下背部肌肉的緊張程度。

做好準備,開心迎接baby!

有了這些準備,會讓妳的陰☆禁☆道產更加順利,雖然還是有些無可預料的狀況,如胎兒頭鑽錯方向而面向媽咪的肚子,或胎心音窘迫等導致非得用剖腹生產的方式,才能夠安全生產。但既然是無可預料,就只能當成是老天爺給的考驗了!找一個跟妳契合的生產場所,將期望與醫護人員事先溝通,臨場的變化,就交給信賴的醫護人員處理,妳也就不用煩惱了!

甚至每個婦產科或麻醉科醫師的原則相差甚大,還是要事先瞭解,會比較容易下決定。

6.會陰切開

以前認為會陰切開可以避免嚴重的撕裂傷,目前的證據並不支持;但是會陰不切開,不表示不會有傷口,所以若是有撕裂傷的產生,還是會有縫合的手術和傷口。

以上各項是在醫護人員允許的範圍內,可以依自己的意願做決定的部分;若是預計生產的院所無法滿足需求,就要接受現狀,或是另行考慮生產地點。如果是儲存臍帶血或是拍照等跟生產處置無關的要求,每一個生產院所的差異性更大,應事先瞭解各家生產院所的規定,以免到時發生衝突或是遺憾,影響生產的喜悅。

C、產前做這些活動,可以讓陰☆禁☆道生產更順利!

1.繼續平常的運動

再來就是孕媽咪們在生產前,要如何準備自己的身體來讓陰☆禁☆道生產更順利了。如果妳平常就有在做運動,包括每天30分鐘中等程度的運動,如快走、騎車、游泳等,在還不會造成說話困難時都可以維持。

2.在34周以後做會陰按摩

針對陰☆禁☆道生產,可以在34周以後開始會陰按摩。按摩的方法是先洗手,雙手塗上潤滑劑或植物油,將雙手拇指放入陰☆禁☆道內約3〜4公分,往下往外撐開到覺得刺刺的,維持差不多2分鐘左右,再前後按摩下半部的陰☆禁☆道和會陰3〜4分鐘,一天1〜2次,可以增加陰☆禁☆道彈性,避免撕裂傷或是會陰切開的必要。

3.骨盆腔肌肉收縮運動

也就是平常常聽到的「凱格爾氏運動」,一天練習30〜50次,不只對尿失禁有幫助,對縮短第二產程(子宮頸全開至胎兒娩出)也有效。

4.骨盆傾斜運動

有看過張牙舞爪的貓咪嗎?就是這樣,雙手、雙膝張開蹲著,吸氣時就像生氣的貓咪一樣拱著背,吐氣時放鬆,對懷孕和生產時的腰酸背痛有幫助喲!不要小看古老的智慧,雖然蹲姿不好看,可是會幫助骨盆打開,不過要注意不要受傷,最好找張椅背抓著練習才安全。

5.鞋匠式或裁縫式坐姿

坐下,背靠著牆挺直,兩腳掌對貼,膝蓋在不會疼痛的狀況下下壓,在舒適的範圍內維持,可以幫助骨盆打開,也可以減輕下背部肌肉的緊張程度。

做好準備,開心迎接baby!

有了這些準備,會讓妳的陰☆禁☆道產更加順利,雖然還是有些無可預料的狀況,如胎兒頭鑽錯方向而面向媽咪的肚子,或胎心音窘迫等導致非得用剖腹生產的方式,才能夠安全生產。但既然是無可預料,就只能當成是老天爺給的考驗了!找一個跟妳契合的生產場所,將期望與醫護人員事先溝通,臨場的變化,就交給信賴的醫護人員處理,妳也就不用煩惱了!

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