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三胎及三胎以上妊娠的分娩時機如何選擇

三胎及三胎以上妊娠的產科併發症明顯增加, 先兆流產、早產、貧血、中度和重度妊娠高血壓疾病以及羊水過多的發生率均隨多胎胎兒數的增加而增加。

早產和低體重兒是最大的問題。 根據孕周的長短, 單胎妊娠孕周在37周以上者為89%;雙胎孕齡在30~37周者占82. 1%, 其中高峰在32~35周者占52%, 三胎及三胎以上孕齡在30~35周者占70%, 高峰在30~33周者占60%。 圍生兒的體重也與胎兒個數成反比, 雙胎體重低於2 500g近so%, 三胎則近95%, 四胎及四胎以上則為100%。 為了母胎安全, 大多學者主張三胎妊娠不超過36周, 四胎妊娠不超過34周。 鄧勁松等報導16例三胎平均孕齡為35+。

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周, 有7例(42. 15%)妊娠至足月, 經對照34~37周新生兒平均體重和≥37周新生兒平均體重, 兩者有顯著性差別。 故認為孕34周後雖然胎兒宮內生長可能受限制, 但仍能增加胎兒體重, 且各臟器功能進一步成熟有利於適應宮外生存環境, 主張三胎妊娠孕34周後人院, 密切監測孕婦心肝腎各臟器功能下繼續妊娠, 妊娠至36周對降低新生兒死亡率有重要意義。 但若出現孕婦重要臟器功能的損害或嚴重併發症, 應及時終止妊娠。

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