三胞胎28周降生 專家：高齡產婦科學備孕

近日， 在紅房子醫院楊浦院區的產房， 三朵姐妹花次第而生， 體重分別為1310克、990克和1230克。 她們在媽媽肚子裡僅待了28周加4天， 便迫不及待地來到世上。

“我們產房一天接生了60例， 今天一早又遭遇了這個大挑戰。 ”楊浦院區產房護士長毛麗萍說， “自然妊娠的早產三胞胎， 而且是順產， 在我們和麻醉科、新生兒科的通力合作下總算順利分娩。 ”

據統計， 今年1月份以來， 紅房子醫院每月分娩數平均超1400例， 比去年同期增長24.5%， 7月份以來平均分娩數更是高達1641例。 產科門診數則由去年平均每月17641人次躍升至25231， 增幅達43%。 在醫院總的分娩人數中，

高齡產婦（35歲及以上）數更是占13.5%。 如何在如此繁重的生產任務中及時應對各種突發狀況以保障母嬰安全， 成了放在產科醫護面前的一道難題。

三胞胎姐妹28周忽降生

在遭遇高分娩量的同時， 多胎分娩屢見不鮮。 此次三胞胎的母親小張是經產婦， 34歲， 老大兩歲， 準備要二胎卻意外懷上三胎， 家人又喜又憂， 僅28周便胎膜早破， 更是讓人揪心。 28周又是三胎， 旁人不免捏一把汗。 但在紅房子， 一切有條不紊。

120送入院後醫院即按照極低出生體重兒（超早產兒）的產房、NICU一體化管理的部署， 立即通知麻醉科、新生兒科等相關部門做好準備。 宮口開全後， 產房主任徐常恩坐鎮， 主治醫師王超等三名醫生固定宮體、輔助胎頭下降、保護會陰各司其職，

四名新生兒科的醫護人員立即到位並帶來了早已準備好的搶救儀器。

幾分鐘後， 老大娩出， 但哭聲卻遲遲未來。 助產士隨即將之抱至一旁的新生兒搶救台， 等候在旁的新生兒科醫生立即實施搶救， 經過初步復蘇， 終於迎來了那一聲嘹亮的啼哭。 隨後， 老二出生， 但體重僅990克， 而且面色發紫， 意味著曾有輕度窒息， 情況不容樂觀。 醫生立即進行簡單的加壓復蘇， 氧飽和度逐漸上升。 待到老三娩出， 哭聲響起， 一切劃上了圓滿的句號， 三名女嬰都被送往NICU接受嚴密的監護。 可惜的是， 其中一名女嬰還是得了壞死性小腸炎。

儘管自然妊娠多胞胎較為少見， 但是日益發展的輔助生殖技術使得雙胎逐漸增多， 由此帶來的一系列諸如早產、低體重兒等情況多發。

在紅房子， 極低出生體重兒（超早產兒）的產房、NICU一體化管理做到了關口前移， 從產婦待產開始迅速回應， 胎兒一經娩出就對體溫、呼吸進行系統化的管理， 這無疑給多胎准媽媽吃了一顆“定心丸”。

緊急剖宮產， 爭分奪秒保障安全

“臍帶掉出來了！”隨著護士一聲大叫， 主治醫師郭芳邊戴手套邊往前沖， 看到床上的一截臍帶後迅速將手伸進產婦小王的陰☆禁☆道， 托住了胎兒先露的臀部， 防止再往下降。 其餘醫護人員聞訊後立即默契分工：通知麻醉、準備手術室、備皮、緊急術前談話， 短短一分鐘內， 各種準備全部完成， 產婦也被推往手術室， 應急消毒鋪巾後， 麻醉也已見效， 劃皮、拉開、胎兒娩出一氣呵成，

此時， 離發現臍帶脫垂不到5分鐘！這是紅房子醫院急診發生的驚險一幕。

臍帶脫垂， 是生產過程中極為兇險的一種突發情況。 臍帶先於胎兒娩出， 會造成胎兒缺氧窒息， 嚴重危害胎兒安全。 在發現臍帶脫垂時， 留給醫務人員的時間只能以秒計！多耽誤一秒鐘， 胎兒便會多一分窒息危險。

同樣的情況， “十一”期間同樣上演， 時間搶在5分鐘內， 胎兒順利娩出。 當時托住胎兒的李俊醫生回憶說：“遇到臍帶脫垂， 一分一秒都是在與死神搏鬥， 這個時候， 一個訓練有素合作默契的團隊顯得尤其重要。 ”

在紅房子醫院， 五分鐘緊急剖宮產是常規演練專案， 當真正發生緊急情況時， 團隊由於長期演練形成的默契， 麻醉、助產士、兒科協同合作分秒必爭，

最大限度地縮短新生兒的缺氧狀態， 保障新生兒的安全。

胎兒娩出前產婦失去知覺

高齡產婦小王38歲， 之前有輕度妊娠高血壓， 此次分娩前未有明顯異常。 然而在胎兒娩出前的一分鐘， 小王突然失去知覺。 子癇發作？羊水栓塞？各種可能， 不一而足。 來不及細想， 麻醉師立即為之行氣管插管， 並開放靜脈通路。 產科醫生在娩出胎兒的同時排除了子癇和羊水栓塞， 緊急進行降壓處理後立即將之轉入ICU監護， 經過頭顱CT檢查， 確定小王為顱內出血。 醫院立即聯繫了新華醫院危重孕產婦急救中心， 該院的ICU主任、神經外科和神經內科主任聞訊後趕來醫院會診， 並將之緊急轉往新華醫院進行手術， 目前恢復良好。 期間得到了醫院的產科安全辦公室和楊浦區衛生局和婦保所的大力支持和資源保障。

區域醫療合作是處理危重孕產婦急救中的重要一環，在對危重孕產婦的搶救中顯得尤其重要。院際間的無縫對接，可以最大化地利用醫療資源，保障孕產婦生命安全。

時至年底，二胎效應的催化下，猴寶寶紮堆而來。但隨著高齡產婦的逐漸增多，在生產過程中疑難、高危情況也逐漸增多，不僅妊娠高血壓、妊娠糖尿病等常見妊娠合併症屢見不鮮，而且伴隨高齡而來的其他病症，如闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎等也層出不窮，產程中遇到的問題也接踵而至，醫護人員如履薄冰。紅房子醫院產科主任程海東指出：“二胎放開以後，產科醫生更忙也更難，因為除了產婦數量的增加，分娩風險也相應增加，這對產科醫生而言也是極大的挑戰。”

“而對於想趕二胎生育末班車的高齡准媽媽來說，備孕前的全面健康檢查和優生優育方面的諮詢也顯得非常有必要。”程海東提醒。

期間得到了醫院的產科安全辦公室和楊浦區衛生局和婦保所的大力支持和資源保障。

區域醫療合作是處理危重孕產婦急救中的重要一環，在對危重孕產婦的搶救中顯得尤其重要。院際間的無縫對接，可以最大化地利用醫療資源，保障孕產婦生命安全。

時至年底，二胎效應的催化下，猴寶寶紮堆而來。但隨著高齡產婦的逐漸增多，在生產過程中疑難、高危情況也逐漸增多，不僅妊娠高血壓、妊娠糖尿病等常見妊娠合併症屢見不鮮，而且伴隨高齡而來的其他病症，如闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎等也層出不窮，產程中遇到的問題也接踵而至，醫護人員如履薄冰。紅房子醫院產科主任程海東指出：“二胎放開以後，產科醫生更忙也更難，因為除了產婦數量的增加，分娩風險也相應增加，這對產科醫生而言也是極大的挑戰。”

“而對於想趕二胎生育末班車的高齡准媽媽來說，備孕前的全面健康檢查和優生優育方面的諮詢也顯得非常有必要。”程海東提醒。