不可不知的前置胎盤的護理

胎盤附著于子宮下段， 甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口處， 其位置低於胎兒先露部， 稱為前置胎盤。 前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一， 是妊娠期的嚴重併發症， 那麼， 前置胎盤的護理有哪些呢?

妊娠晚期出血主要應與胎盤早剝鑒別：其他原因發生的產前出血， 如帆狀胎盤前置血管破裂、胎盤邊緣血竇破裂及宮頸病變如息肉、糜爛、宮頸癌等， 結合病史通過陰☆禁☆道檢查、B型超聲檢查及分娩後胎盤檢查可以確診。

前置胎盤的護理原則是止血補血。 應根據陰☆禁☆道流血量多少、有無休克、妊娠周數、產次、胎位、胎兒是否存活、是否臨產等情況做出決定。

2、終止妊娠

(1)剖宮產術：剖宮產可以迅速結束分娩， 於短時間內娩出胎兒， 對母兒均較安全， 是目前處理前置胎盤的主要手段。

術前應積極糾正休克， 輸液、輸血補充血容量， 這些措施不但為搶救患者， 而且也改善胎兒在宮內的缺氧狀態。

由於子宮下段的收縮力差， 胎兒娩出後， 胎盤未即娩出， 須及時作徒手剝離， 同時子宮肌壁內注射麥角新堿0.2～0.4mg增強子宮下段收縮， 配以按摩子宮， 可減少產後出血量。

(2)陰☆禁☆道發娩：僅適用於邊緣性前置胎盤、枕先露、流血不多、估計在短時間內可結束分娩者。 決定陰☆禁☆道分娩後， 行人工破膜， 破膜後胎頭下降壓迫胎盤達到止血， 並可促進子宮收縮， 加速分娩。 若破膜後先露下降不理想， 仍有出血， 或分娩進展不順利， 應立即改行剖宮產術。

(3)緊急情況轉送時的處理：若患者陰☆禁☆道大量流血， 而當地無條件處理， 可靜脈輸液或輸血， 並在消毒下進行陰☆禁☆道填塞， 以暫壓迫止血， 並迅速護送轉院治療。

不論剖宮產術後或陰☆禁☆道分娩後， 均應注意糾正貧血及預防感染。

以上就是前置胎盤的護理的全部內容， 預防前置胎盤， 加強產前檢查及宣教， 對妊娠期出血， 無論出血量多少均須及時就醫， 以做到早期診斷，