不可忽視的新生兒寒冷綜合征

新生兒硬腫症也稱新生兒寒冷損傷綜合征， 主要表現為低體溫， 病情嚴重時出現皮膚硬腫， 嚴重者可繼發肺出血及多臟器功能衰竭， 是新生兒危重症之一。

不可忽視的新生兒寒冷綜合征

寒冷綜合征有哪些表現？

1.低體溫

低體溫是新生兒硬腫症的主要表現之一。 全身或手腳發涼， 體溫常在35℃以下， 嚴重者可低於30℃。

2.硬腫

包括皮脂硬化和水腫兩種改變。 皮脂硬化表現為皮膚變硬， 皮膚緊貼皮下組織， 不容易提起， 嚴重時肢體僵硬不能活動， 摸起來如硬橡皮一樣， 皮膚呈紫紅或蒼黃色。 水腫主要在皮膚或皮下脂肪硬化的部位，

按壓後皮膚可有凹陷。 硬腫先出現於小腿、大腿外側， 以及整個下肢， 並向上延及臀部、面部及上肢， 甚至全身。

3.器官功能損害

硬腫症患兒早期常有不吃、不哭等反應低下的表現， 隨著體溫降低， 硬腫出現， 可出現面色蒼白、發紺、手腳發涼、皮膚出現花紋、血壓下降等迴圈障礙表現。 病情加重時可出現尿量減少， 甚至無尿等腎功能衰竭的表現， 更有患兒可出現肺出血， 呼吸困難突然加重、面色青紫， 泡沫性鮮血自口鼻湧出， 如不及時急救， 可在數小時內死亡。

及時給寶寶治療

恢復體溫、抗感染、保證液體及能量供應， 糾正器官功能紊亂是硬腫症的主要治療方法。

輕、中度硬腫， 體溫大於30度的新生兒可用暖箱複溫，

在6～12小時內恢復正常體溫。

重度硬腫， 體溫小於30度或病情嚴重的， 宜在12～24小時內恢復正常體溫， 複溫過程切不可操之過急， 以免個別新生兒出現肺出血。

凍傷後要正確護理

1.複溫

家庭中可採用熱水袋複溫， 給予外套包布的熱水袋保暖， 水溫50℃， 包裹好後置於患兒身邊， 熱水袋不可直接接觸皮膚， 防止燙傷， 更換熱水袋時應輪流更換， 以維持溫度的穩定。 複溫過程中應注意皮膚硬腫的範圍及體溫的變化。 使其逐漸恢復到每2小時體溫上升0.5～1.0℃。

2.餵養

患兒吸吮良好時， 可採取奶瓶餵養， 每2-3小時1次。 將所需要的奶量置入消毒奶瓶中， 隔水加溫， 並將乳汁滴於手腕上試溫， 橡皮乳☆禁☆頭孔的大小以奶瓶倒轉時乳汁能接連滴出為宜， 同時應密切觀察患兒面色，

防止嗆咳。 不能吸吮時， 可採用滴管餵奶法。 備好所需的奶， 讓寶寶仰臥， 頭部稍後抬高， 頜下置小毛巾， 左手拇指輕壓小兒下頜， 使口微開， 滴1～2滴奶於口中， 觀察有吞咽動作後再繼續滴入所需量， 餵奶時要慢， 有耐心。

Tips

滴管餵養法有發生嗆咳的風險， 此種情況下儘量住院治療。

3.皮膚護理

硬腫症患兒皮膚似橡皮， 缺乏彈性， 若護理不當， 容易破損而引起感染。 採取的方法主要是溫浴， 為患兒擦洗全身或者浸泡硬腫處20～30rain， 抱起擦乾後用爽身粉或松節油撲塗按摩即可。 同時， 應定時更換體位、尿布， 保持棉被清潔平整， 防止發生褥瘡及墜積性肺炎。 給孩子穿的衣服應注意薄、軟、保暖性能好， 質地以純棉類織物為宜。

4.撫觸

嬰兒撫觸可以促進血液迴圈的， 在新生兒硬腫症時給予撫觸説明按摩患處可以加速血液迴圈， 促進代謝， 對疾病的恢復是有明顯作用的， 同時還可以鍛煉四肢活動力， 訓練協調能力， 促進排便， 增強抵抗力。

撫觸時， 家長洗淨雙手並將手搓至溫熱， 然後將患兒裸☆禁☆露出按摩部位， 以指腹及魚際自下而上按摩撫觸， 按摩時節奏舒緩、動作輕柔、著力均勻， 每次按摩15-20 分鐘， 上、下午各1次， 至有微熱感即可。

5.維生素E

取維生素E膠丸2-4粒刺破後塗於硬腫處， 並同時用拇指指腹由內向外輕輕按摩、壓力均勻， 3～5次／天， 每次按摩10～15分鐘。

Tips

新生兒各臟器功能不成熟， 病情變化快。 一旦發現有低體溫、皮膚硬腫、吃奶差、哭聲低弱、肢體活動少等異常情況要立即去醫院就診治療。

切不可在家自行複溫治療， 否則易延誤病情， 致使病情惡化。

小編總結：新手媽媽應該學會檢查出生1周內寶寶皮下脂肪的軟硬程度， 以便早期發現硬腫， 及時治療。 有感染或曾有窒息的嬰兒， 如有拒食表現， 不吃不哭， 也會出現體溫下降而導致硬腫症， 這樣的患兒要及早就診。