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不同原因引起的宮縮乏力表現

1 協調性子宮收縮乏力(低張性子宮收縮乏力)

子宮收縮具有正常的節律性、對稱性和極性, 但收縮力弱, 宮腔壓力低(宮縮

2 協調性子宮收縮乏力(高張性子宮收縮乏力)

子宮收縮的極性倒置, 宮縮不是起自兩側子宮角部, 宮縮的興奮點來自子宮的一處或多處, 節律不協調。 宮縮時宮底部不強, 而是中段或下段強, 宮縮間歇期子宮壁不能完全鬆弛, 表現為子宮收縮不協調, 這種宮縮不能使宮口擴張, 不能使胎先露部下降, 屬無效宮縮。 產婦自覺下腹部持續疼痛、拒按, 煩躁不安, 脫水、電解質紊亂, 腸脹氣,

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尿瀦留;胎兒-胎盤迴圈障礙, 可出現胎兒宮內窘迫。 檢查:下腹部有壓痛, 胎位觸不清, 胎心不規律, 宮口擴張緩慢或不擴張, 胎先露部下降延緩或停滯, 產程延長。

3 產程曲張異常

子宮收縮乏力導致產程曲線異常, 可有以下7種:

(1)潛伏期延長:從臨產規律宮縮開始至宮頸口擴張3cm稱為潛伏期。 初產婦潛伏期正常約需8小時, 最大時限16小時, 超過16小時稱為潛伏期延長。

(2)活躍期延長:從宮頸口擴張3cm開始至宮頸口開全稱為活躍期。 初產婦活躍期正常約需4小時, 最大時限8小時, 超過8小時稱為活躍期延長。

(3)活躍期停滯:進入活躍期後, 宮頸口不再擴張達2小時以上, 稱為活躍期停滯。

(4)第二產程延長:第二產程初產婦超過2小時, 經產婦超過1小時尚未發娩,

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稱為第二產程延長。

(5)第二產程停滯:第二產程達1小時胎頭下降無進展, 稱為第二產程停滯。

(6)胎頭下降延緩:活躍晚期至宮口擴張9~10cm, 胎頭下降速度每小時少於1cm, 稱為胎頭下降延緩。

(7)胎頭下降停滯:胎頭停留在原處不下降達1小時以上, 稱為胎頭下降停滯。

以上7種產程進展異常, 可以單獨存在, 也可以合併存在。 當總產程超過24小時稱為滯產, 必須避免發生滯產。

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