一、 一期梅毒：從10日至90日不等,平均21日
二、二期梅毒：多在硬下疳發生後3～6周出現；偶見硬下疳未完全消退時已出現損害.
潛伏期：梅毒的潛伏期大概在9到90天,當患者感染梅毒後,這個時候的臨床血清反應呈陽性,症狀暫時隱退.
一期梅毒
發生在感染後3周.在感染處出現一個硬的、無痛性的圓形結節.開始潮紅、濕潤,漸漸破潰、糜爛,形成潰瘍,即一期梅毒硬下疳,是梅毒螺旋體最初侵入之處,並在此繁殖所致,常發生於外生☆禁☆殖☆禁☆器.男性多發生於陰☆禁☆莖的包皮、冠狀溝、龜☆禁☆頭或系帶上.同性戀男性常發生於肛門直腸部.女性常發生于大小陰☆禁☆唇內側部位,也可發生於子宮頸等處.同時雙側腹股溝淋巴結腫大,但不痛.通過接吻感染者,硬下疳可發生於唇、下頜部和舌等部位,也可發生於眼瞼、手指和乳☆禁☆房等處,有時硬下疳未癒合前可同時伴發其他性病,如淋菌性皮炎.一期梅毒的硬下疳內有很多梅螺旋體,常伴有局部淋巴結腫大,傳染性很強.硬下疳持續2-6周後便自行消退而不留瘢痕.但因女性下疳發生的部位較隱蔽,又無症狀,常被忽視而增加了傳播的機會.一期梅毒如不治療或治療不當,螺旋體經血行及淋巴結播散到全身,數周後即發展成二期梅毒.
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二期梅毒
未得到治療的患者,一般于感染後6周至6個月可發生二期梅毒.是由於一期梅毒硬下疳內的梅毒螺旋體經淋巴管到達淋巴結後,通過血液迴圈播散全身所致.早期可有發熱、疲倦、頭痛、喉痛、肌肉痛、關節痛、厭食等全身症狀.半數以上患者有全身淋巴結腫大,偶有肝脾腫大.血像可有白細胞增多,貧血和血沉升高等.二期梅毒病程中可發生片狀或彌漫性脫髮,一般脫髮都可以自愈.二期梅毒有時會危及神經系統、骨骼或眼等器官.如沒有得到治療,l-2年內常可復發,此時傳染性很強,亦可自然好轉為潛伏梅毒.約70%的患者表現有皮疹,叫梅毒疹.梅毒疹可有多種不同表現,一般分佈對稱廣泛,無癢感.
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1、斑疹型梅毒疹：這是最初出現的梅毒疹,為紅色、棕色或色素沉著玫瑰疹,多先在軀幹開始發生.其後發展到四肢、手掌及足底等.紅斑呈圓形,基本對稱分佈於手掌和足底.這就是梅毒俗稱“楊梅大瘡”的緣故.
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2、丘疹型梅毒疹：這是由於病程發展,有些斑疹可增厚演變成丘疹.好發於軀幹、臀部、小腿、手掌、足底和面部等處.可表現有斑丘疹、丘疹、丘疹鱗屑性、環狀、牛皮癬樣等損害.
3、扁平濕疣：這是發生於外生☆禁☆殖☆禁☆器部、肛門周圍等皮膚皺折和潮濕部位的丘疹.損害表現為光滑、肥厚、扁,平,表面覆有灰色薄膜,內含有大量梅毒螺旋體.扁平濕疣的傳染性比其他二期梅毒疹更大.
4、約30%的患者有口腔粘膜損害,叫粘膜斑.損害表面覆有灰色薄膜,內含有大量梅毒螺旋體.
三期梅毒
出現於感染後二年以上.主要有如下幾種：
1、晚期良性梅毒.其基本損害為樹膠腫,可能是對梅毒螺旋體抗原的一種炎症反應所致,其發病機制仍不甚清楚.顯微鏡下,活動性損害為肉芽腫病變,陳舊性損害為廣泛的纖維化.在樹膠腫內一般找不到梅毒螺旋體.此種炎症可侵犯任何器官,但最常見的是侵犯皮膚和骨骸.皮膚損害表現有真皮或皮下結節,潰瘍性結節和樹膠腫.結節常發生於面部、軀幹和四肢,呈群集分佈不對稱,無痛性,進展緩慢,逐漸發生潰瘍.潰瘍一般由中央開始緩慢癒合,遺留瘢痕.皮膚樹膠腫呈單個硬結,逐漸增大成浸潤塊,崩潰後形成潰瘍,病程中一些區域自愈遺留瘢痕形成.如口腔粘膜和鼻粘膜受累時,可導致鼻中隔和軟硬齶穿孔,骨骼損害主要有骨膜炎、骨樹膠腫等.
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2、心血管梅毒.可有主動脈炎、主動脈瓣閉鎖不全、主動脈瘤等.
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3、神經梅毒.可有脊髓癆、麻痹性癡呆、視神經萎縮等.
