不同程度呼吸窘迫症的治療

氣管內滴入肺表面活性物質可減輕呼吸窘迫綜合征的嚴重程度， 通過測定動脈血氣， 胸部X線可瞭解嚴重程度， 並且能快速減少呼吸機支持。

判斷早產兒在生後有發生呼吸窘迫綜合征的高度危險後， 可立即使用肺表面活性物質作為預防；當診斷患兒為呼吸窘迫綜合征並且病情穩定時， 作為治療用藥給予。 重複Survanta(天然小牛肺中存在， 包含蛋白B， C， Colfoscerrl棕櫚酸， 棕櫚酸和三棕櫚酸甘油酯)劑量， 每6小時1次(可給予4次)；或Exosurf(一種不含有蛋白質的肺表面活性物質， 包括Colfoscerrl棕櫚酸， 十六烷基油酯和Tyloxapol)， 可根據需要每12小時1次(可用3次)。

給予肺表面活性物質的當時及以後， 應嚴密監測患兒的情況， 以確保對治療的耐受， 氧和的變化， 通氣的變化以及全身血壓的迅速反應；給予肺表面活性物質後， 肺順應性可迅速改善， 因此可能需要迅速降低呼吸機的最高氣道壓力， 以避免肺氣漏的危險， 其他呼吸機參數(FiO2 ， 呼吸頻率)也同樣需要降低。

肺表面活性物質不能消除由呼吸窘迫綜合徵引起併發症的危險性， 或其他未成熟的問題， 或確保良好的預後。 在NICU中進行這一治療時仍需很小心， 肺表面活性物質改善存活是由於降低了肺氣漏(張力性氣胸， 肺間質氣腫)發生的危險和支氣管肺發育不良的發生率及嚴重程度。

呼吸和迴圈狀況需要嚴密監測，

以保證隨著肺功能的改善而使治療保持適當。 光電血氧儀發出一束光， 透過指(趾)可連續監測血紅蛋白的氧飽和度。 能連續且無創傷地監測CO2 分壓和O2 分壓的經皮裝置能減少抽取血標本的次數。 臍動脈插管(UAC)常放置於中重度患兒， 因為他們需要吸入氧的FiO2 ≥40%。 如果不放置UAC， 應放置經皮的橈動脈插管， 以連續監測血壓並獲得動脈血氣標本。

早產兒PaO2 是50~70mmHg， 這樣的氧分壓可提供幾乎完全飽和的血紅蛋白， 是因為新生兒的血紅蛋白是胎兒型血紅蛋白， 它們和氧的親和力高。 維持過高的氧分壓會增加早產兒發生視網膜病的危險性。 在成人， 正常的氧分壓為40~50mmHg。

輕度呼吸窘迫綜合征患兒通過氧罩供氧就能恢復很好， 中度呼吸窘迫綜合征患兒通過其自主呼吸和CPAP的支持亦可恢復很好，

重度呼吸窘迫綜合征患兒需要呼吸機支援。

當使用氧罩或鼻導管供氧時， 氧氣和空氣混合， 氧氣的百分比供給應通過氧氣分析儀測定並經常記錄。 氧供通過直接的分鐘流量比例既不能精確計算， 又不能評估。 氧氣必須加溫(36~37℃)加濕， 以防止分泌物變幹和氣道痙攣。

CPAP適用于有自主呼吸的呼吸窘迫綜合征患兒， 他們需要FiO2 ≥40%以維持氧分壓在50~70mmHg。 如果患兒情況惡化， 應早期使用CPAP， 正壓使肺泡在呼吸週期始終張開， 從而改善氧合， 並減少大量血液經過肺不張區域。