不同藥物在乳汁中的排泄量

所有的藥物幾乎都會通過母親的乳汁進行排泄， 但是由於藥物的不同， 通過乳汁排泄的量也不同， 瞭解藥物在乳汁中的排泄量可以幫助我們確定哺乳期可以服用和不能服用的藥物。

1.母乳餵養新生兒， 藥物可通過乳汁進入體內， 幾乎所有母親服用的藥物都可在乳汁中排泄， 但其量很少超過攝入量的1%～2%， 一般不致帶來危害， 不同的藥物在乳汁中的排泄量有較大的差異。 如母體服用地高辛後， 乳汁中含量甚微;服用酒精、異煙肼及滅滴靈等藥物後， 乳汁中含量較高。 因此， 母親注意服用藥物對嬰兒的危害性，

2.藥物在乳汁中的排泄受下列因素的影響：①藥物的分子量， 分子量>200的物質難以穿透細胞膜。 ②藥物在脂肪和水中的溶解度。 ③藥物與母體血漿蛋白的結合能力， 只有在母親血漿中處於游離狀態的藥物才能進入乳汁， 而與母親血漿、蛋白牢固結合的藥物， 如抗血凝的苄丙酮香豆素不會在乳汁中出現。 ④藥物的離解度：離解度越低， 乳汁中的藥物濃度也越低。 電解質鋰易進入乳汁中並可達高濃度。 ⑤藥物的酸鹼度：鹼性藥物如紅黴素易在乳汁中排泄， 而酸性藥物如青黴素G、磺胺噻唑較難排泄。 下列一些藥物在乳汁中排泄較多， 易通過乳汁進入新生兒體內帶來不良的影響。 即哺乳期應禁用的藥物有：激素類、避孕藥、抗代謝藥、甲狀腺功能抑制劑、溴化物、氯黴素、麥角堿類、異煙肼、鋰製劑、單胺氧化酶抑制劑、滅滴靈、苯茚二酮和有放射性的同位素製劑等藥物、如進行同位素檢查時，

有些藥物在哺乳期應慎用， 如鎮靜劑、抗驚厥藥物、抗精神失常藥、阿司匹林、青黴素、磺胺類、廣譜抗生素和 吸收的導瀉劑等。

總而言之， 哺乳期的用藥一定要慎重， 如果因為某些原因必須服用對嬰兒極為不利的藥物， 則應該中斷母乳餵養以保證嬰兒健康。