不孕、不育是婦科常見病, 涉及醫學和社會學, 患者求醫心切, 臨床醫師應利用現有條件, 不失時機地進行檢查, 可查明90%不育的原因。
對不育症夫婦的檢查和判定, 首先應將不育夫婦作為一個生殖整體來考慮。 具體有三個方面, 第一找出不育原因, 第二判斷預後, 第三制定治療方案。
一、詢問病史
(一)主訴不育時間, 月經的情況, 肥胖、溢乳等症狀。
(二)現病史月經異常和治療情況, 腹痛, 性☆禁☆生☆禁☆活史, 以前曾作有關不育的檢查與結果。
(三)月經史初潮、週期、經期和經量, 有無痛經及其程度, 最近3次月經來潮的日期。
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(四)婚育史
結婚年齡, 有無避孕史(包括避孕方法和持續時間), 有無人流史(包括手術的日期、手術時的孕周和方法), 有無再婚史等。 過去生育情況, 有無難產和產後大出血史。
(五)既往史內分泌疾病、代謝性疾病、精神病和用藥史, 高血壓和消化系統疾病及服藥史, 炎症感染、結核史, 接觸X線和有害物質史, 手術史等。
二、全身檢查
生長發育、身高和雙臂間距、體重、甲狀腺、心臟、腹部檢查, 特別檢查第二性征發育和溢乳的情況。
三、婦科檢查
外☆禁☆陰發育, 陰☆禁☆毛分佈, 陰☆禁☆蒂大小, 陰dao色澤, 白帶性狀, 宮頸炎症, 子宮的位置、大小和活動度, 附件有否增厚, 腫塊的大小、表面質地、活動度和壓痛等情況。
四、不孕、不育的基本檢查
首先是精ye常規檢查, 然後是基礎體溫(BBT)和輸卵管通暢度檢查。
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五、不孕、不育的特殊檢查
懷疑為無排卵者, 應進一步測定血清PRL、FSH、LH、E2、T3、T4等水準。 必要時再作一些特殊試驗, 包括黃酮試驗、雌激素試驗、LH-RH試驗、染色體檢查。 內窺鏡檢查(宮腔鏡或腹腔鏡, 也有兩者聯合檢查的)和卵巢活檢, 可作為最後的手段, 從而確定無排卵原因和部位以及卵巢中有無卵子存在。