不孕不育的症狀和診斷方法

1、痛經：可能存在子宮內膜異位症、子宮發育不良、盆腔炎、子宮肌留、子宮位置異常等病症， 可對孕育直接造成影響。

2、白帶異常：陰☆禁☆道炎、盆腔炎、子宮內膜炎、宮頸炎、宮頸糜爛等炎症， 可導致白帶增多、有異味， 不利於精子著床， 影響受孕率。

3、腹痛：兩側腹痛， 慢性腹痛以及腰骶痛， 這些症狀可能是患者盆腔炎、子宮肌瘤和卵巢炎等疾病的先兆症狀。

4、月經不調：月經不調一般是指， 月經週期改變， 提早了或者是出現延遲， 月經量有所改變， 經量要麼過多， 要麼就是非常少。 還有就是經期過長， 這主要是由於黃體功能不全以及子宮內膜炎導致的。

5、閉經：年齡超過18歲， 但是從未有過月經來潮， 或者是有過月經， 但是後面停經超過6個月以上的現象， 我們稱之為閉經症。 因為閉經症而導致的女性不孕患者也是非常多的。

6、溢乳：溢乳現象是指女性在非哺乳期乳☆禁☆房自行或者是擠壓之後有奶水溢出的現象， 該現象主要是因為下丘腦功能不全或者是垂體腫瘤等等原因導致的， 溢乳會合並閉經從而導致女性不孕。

7、內分泌失調：女性在月經前後出現胸部脹、行經泄瀉、浮腫、發熱、面部座瘡、情緒抑鬱暴躁等症狀， 考慮為內分泌失調， 長期內分泌失調者， 可導致不孕症。

1、精液量少：正常男性每毫升精液中大概含有2000萬的精子，

2、陽痿早洩：陽痿指的是男性的勃起功能障礙， 而男性的正常生殖過程包括：性☆禁☆欲-勃起-性☆禁☆交-高☆禁☆潮- 射☆禁☆精。 其中任何一個環節都會導致男性不育， 早洩只得是男性能完成這些過程， 但是在射☆禁☆精這一環節， 男性還未將陰☆禁☆莖放入女性陰☆禁☆道內， 就射☆禁☆精的現象;還有就是剛剛放入就射☆禁☆精的現象， 這樣都會造成男性不育症。

3、隱睾：隱睾是指男性在胎兒時期， 睾丸下降沉入陰囊的過程中， 沒有降入陰囊， 而是在其他部位。 這會嚴重的影響睾丸的生精功能， 導致精子的品質低下， 無法與卵細胞結合成受精卵， 從而導致男性不育症。

4、血精症：值得男性的精液中含有血絲的現象，

5、精索靜脈曲張：精索靜脈曲張多見於青壯年男性， 它除了會給男性正常的生活帶來不便之外， 也是造成男性少精症和弱精症的主要原因。

6、生☆禁☆殖☆禁☆器異常：主要是指男性的陰☆禁☆莖有疼痛狀況， 尤其是在女方行房事的時候， 會有疼痛感， 這樣會造成男性恐懼房事， 從而不願意行房。

7、無精症：主要是指男性的精液無精子的現象。

指因性功能障礙而不能完成性☆禁☆交或精子不能進入陰☆禁☆道而造成的不育， 病人常有勃起功能障礙， 不射☆禁☆精症或逆行射☆禁☆精等性功能障礙病史， 並可通過性功能檢測來鑒別。

（1）不射☆禁☆精症：是指陰☆禁☆莖勃起正常， 但性☆禁☆交過程中不能射☆禁☆精， 有功能性不射☆禁☆精和器質性不射☆禁☆精兩種， 前者多見於性知識缺乏， 心理因素如新婚時的緊張或縱欲過度造成， 後者常見於神經系統的病變與損傷， 如盆腔手術等;陰☆禁☆莖疾病， 如包皮過長與包莖等;內分泌疾病， 如垂體， 性腺， 甲狀腺功能低下引起的神經病變;藥物性因素， 如鎮靜藥， 腎上腺素能受體阻滯藥可抑制射☆禁☆精。

（2）逆行射☆禁☆精：是指在性☆禁☆交過程中有射☆禁☆精的感覺， 但無精液從尿道射出， 在射☆禁☆精後立即排尿， 檢查尿液可發現尿中有大量的精子， 常見原因有， 膀胱頸關閉不全， 盆腔手術及經尿道前列腺電切， 尿道狹窄使精液排出困難等。

2. 精道梗阻性病變所致的不育症

其睾丸的生精功能正常， 由於精道梗阻而使精子不能進入精液中， 鑒別診斷如下：

（1）先天性精道梗阻：主要因為先天性輸精管發育不全或缺如， 精囊發育不全， 輸精管與附睾不連接或附睾發育不全等引起的不育症， 其特徵是精液量少， 常

（2）感染性精道梗阻：常見的感染為雙側附睾結核， 淋球菌性附睾炎及絲蟲病， 其特徵為無精症但睾丸大小正常。

（3）醫源性精道梗阻：病人常有輸精管造影術史或輸精管結紮術史;雙側斜疝修補術時誤紮輸精管導致輸精管梗阻;睾丸， 附睾手術時造成附睾或精索的損傷。

（4）外傷性精道梗阻：因睾丸， 附睾， 精索外傷後合併精道梗阻造成的無精症。

3. 睾丸生精功能障礙所致的不育症

它是由於種種原因睾丸不能產生精子，雖然輸精道正常，但精液中無精子，鑒別診斷如下：

（1）遺傳學異常：如兩性畸形，Klinefelter綜合征，是由於染色體在減數分裂期的不分離造成嵌合體，臨床特點有乳☆禁☆房增大，鬍鬚，陰☆禁☆毛稀少，肩窄臀寬等女性體態;睾丸小而軟，性功能低下，精液無精子，血漿及尿中FSH濃度升高，血漿睾酮濃度低於正常。

（2）先天性異常：如先天性無睾，雙側隱睾，生殖細胞發育不全等，生殖細胞發育不全病人男性化正常，但精液中無精子，睾丸大小正常，乳☆禁☆房不增大，血漿睾酮和血清LH水準正常，血漿FSH升高，雙側隱睾患者精液中也無精子，但其睾丸不能捫及，血漿睾酮和血清LH水準偏低，但在單次注射絨毛膜性腺激素5000 U，血漿睾酮水準可明顯升高，而先天性無睾則除了不能捫及睾丸外，其血漿睾酮和血清LH水平均很低，單次注射絨毛膜性腺激素後其血漿睾酮水準升高不明顯。

（3）內分泌異常：如性腺功能低下，垂體功能低下，甲狀腺功能減退，腎上腺皮質增生症等，原發性性腺功能低下病人血FSH及LH水平常增高，而睾酮水準卻降低，垂體功能低下可引起繼發性性腺功能低下，病人血FSH及LH水平常偏低，睾丸間質細胞功能及性功能減退，精液量減少。

（4）生精細胞成熟障礙：如輻射損傷，藥物影響，精索靜脈曲張等，其睾丸大小質地正常，精液檢查精子減少或無精子，睾丸活組織檢查示生精過程多停頓於精母細胞期，曲細精管中進一步發育的生精細胞極少。

4. 免疫性不育症

免疫性不育分為兩類：一類是男性產生的抗精子自身免疫，一類是女性產生的抗精子同種免疫，此類病人的特點是其性功能，精液常規及激素水平均正常。

它是由於種種原因睾丸不能產生精子，雖然輸精道正常，但精液中無精子，鑒別診斷如下：

（1）遺傳學異常：如兩性畸形，Klinefelter綜合征，是由於染色體在減數分裂期的不分離造成嵌合體，臨床特點有乳☆禁☆房增大，鬍鬚，陰☆禁☆毛稀少，肩窄臀寬等女性體態;睾丸小而軟，性功能低下，精液無精子，血漿及尿中FSH濃度升高，血漿睾酮濃度低於正常。

（2）先天性異常：如先天性無睾，雙側隱睾，生殖細胞發育不全等，生殖細胞發育不全病人男性化正常，但精液中無精子，睾丸大小正常，乳☆禁☆房不增大，血漿睾酮和血清LH水準正常，血漿FSH升高，雙側隱睾患者精液中也無精子，但其睾丸不能捫及，血漿睾酮和血清LH水準偏低，但在單次注射絨毛膜性腺激素5000 U，血漿睾酮水準可明顯升高，而先天性無睾則除了不能捫及睾丸外，其血漿睾酮和血清LH水平均很低，單次注射絨毛膜性腺激素後其血漿睾酮水準升高不明顯。

（3）內分泌異常：如性腺功能低下，垂體功能低下，甲狀腺功能減退，腎上腺皮質增生症等，原發性性腺功能低下病人血FSH及LH水平常增高，而睾酮水準卻降低，垂體功能低下可引起繼發性性腺功能低下，病人血FSH及LH水平常偏低，睾丸間質細胞功能及性功能減退，精液量減少。

（4）生精細胞成熟障礙：如輻射損傷，藥物影響，精索靜脈曲張等，其睾丸大小質地正常，精液檢查精子減少或無精子，睾丸活組織檢查示生精過程多停頓於精母細胞期，曲細精管中進一步發育的生精細胞極少。

4. 免疫性不育症

免疫性不育分為兩類：一類是男性產生的抗精子自身免疫，一類是女性產生的抗精子同種免疫，此類病人的特點是其性功能，精液常規及激素水平均正常。