不孕並非無解，新技術有助懷孕

臨床醫學統計， 國人平均每6至7對夫妻中， 就有一對不孕。 近幾年女性藝人高齡懷孕當媽媽的新聞頻傳， 讓許多深受不孕之苦的熟齡女性備受鼓勵， 希望也能一圓生兒育女的夢想。

專攻不孕症治療的生殖醫學科主任李永全醫師表示， 根據國際研究報告指出， 女性一旦超過30歲， 卵巢裡的卵子約剩下10%， 超過40歲後只剩下3%。 換句話說， 女性隨著年齡增長， 無論懷孕率或是卵子品質都會下降， 不但影響受孕的機率， 容易生下染色體異常的小孩， 如唐氏症， 也比較容易自然流產或早產。 因此， 若是有生子計畫的女性，

最好提早規劃;若發現不孕， 也要儘早接受診治。

該做人工授精還是試管嬰兒?

不孕症門診常被問到的問題就是：「我到底該接受人工授精， 還是試管嬰兒治療呢?」。 李永全主任表示， 基本上這個問題沒有標準答案， 要看每一位準媽媽的臨床診斷結果、分析抽血資料、輸卵管狀況， 以及及先生的精蟲報告， 醫師才能決定及建議治療的方式。

舉例來說， 假如太太年齡在38歲以下、輸卵管暢通， 先生精蟲分析正常， 人工授精將會是治療的首選， 可以搭配排卵藥、或者排卵藥加排卵針。 假如做過人工授精 3-6次無效、輸卵管毀損阻塞無法手術復原者， 男性因素不孕症為精蟲過少、活動力過差或無精症需要睪丸切片取精者， 女性在38歲以上卵殼偏厚、精蟲難以穿透無法受精者，

則建議做試管嬰兒療程， 來達到成功懷孕的目的。

李主任強調， 人工授精和試管嬰兒相比， 當然是試管嬰兒懷孕成功率機率高， 人工授精一次懷孕率只有12-28%， 而試管嬰兒懷孕率依年齡不同大約是30-60%， 但是做一次試管嬰兒的花費約可做4-6次的人工授精， 因此， 治療上也要考量家庭的經濟狀況。

PGS技術有助提高懷孕率

若是染色體正常的胚胎植入到子宮， 懷孕6個月內流產的風險才能被顯著降低， 目前可以考慮進行「胚胎著床前染色體晶片篩檢(PGS)」技術， 篩檢出正常的胚胎植入。

李永全主任表示， 臨床上， 43歲以上女性染色體對數異常機率近4成， 而PGS的特色是在「懷孕前」篩檢所有染色體， 確認篩檢染色體片段的增加及減少的情況，

及早確認非整倍體染色體、染色體易位、染色體倒轉及其它種類的染色體不正常問題， 挑選出「健康」的胚胎著床， 以提高成功率。

這項技術主要針對高齡孕婦女、夫妻有習慣性流產史、多次試管嬰兒療程失敗、曾有先天異常家族史的女性， 或是嚴重的男性因素不育。 這些患者由於胚胎染色體多一條或少一條， 或有多對缺損的比例很高， 相對在做試管嬰兒失敗的風險也會升高。 藉由PGS技術， 於胚胎植入前， 檢查染色體異常與否(包括染色體數量異常增減、片段之缺失或轉位等)， 選擇染色體正常的胚胎植入， 懷孕機會可能較高。

隨著生物技術發展， 現在更有結合次世代定序(NGS)， 發展出「次世代定序胚胎著床前染色體篩檢(NGS-based PGS)」。

李主任認為， 採用次世代定序(NGS)技術後， 由於報告可直接標示染色體套數， 因此胚胎篩檢報告判讀更為容易， 也提高了人工生殖的成功率， 甚至和病人溝通時也很容易讓對方理解， 對於臨床診斷上有很大的幫助。

將療程融入日常生活之中

總是笑咪咪的李永全主任說， 最開心的莫過於看到走過療程、順利生產的夫妻們帶著寶寶「回娘家」， 讓不孕中心好不熱鬧， 同時也讓一些求診的夫妻可以感染幸福的氣氛， 增加面對療程的信心。

李主任最後諄諄叮囑， 有些接受試管嬰兒人工受孕的女性會刻意辭去工作、或者調整工作內容， 其實， 若非工作內容需要經常搬運重物， 最好可以依照原本的生活作息進行試管療程，

同時養成適當的運動習慣。 因為一旦離開工作崗位， 容易引起周遭親朋好友的側目或關注， 反而會造成心理上的壓力， 所以最好還是維持原本的生活方式。 而已經植入胚胎的女性， 也建議無需整日臥床， 因為久臥不動並不會提高著床率。 若無不適之處， 還是保持平常心及既有的日常生活步調。

此外， 對於準備要進行試管療程的女性， 李主任希望夫妻雙方要先做好心理建設， 一年內嘗試1~3次療程的累積懷孕成功機率為7~8成， 若無法立即懷孕成功， 也不要灰心， 重要的是， 保持身心健康再嘗試， 相信一定會成功如願。