不孕婦女中較為常見的輸卵管炎

輸卵管炎

輸卵管炎在不孕婦女中較為常見， 其病因是由於病原體感染引起， 病原體主要有葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、淋球菌、變形桿菌、肺炎球菌、衣原體等所引起。

最容易發生感染的時間是產後、流產後或月經後。

分娩或流產時所造成的產道及胎盤剝離面的損傷或月經期子宮內膜剝脫的創面， 都是病原體感染內生☆禁☆殖☆禁☆器的途徑。 有時感染是與不嚴格的無菌手術操作有關， 如宮內節育器的安放、刮宮手術、輸卵管通液、碘油造影等。 性☆禁☆生☆禁☆活過頻、月經期性☆禁☆交， 也都可以引起感染而發生輸卵管炎。

少數病人是因鄰近器官的炎症直接蔓延而來， 如闌尾炎或機體其它部位的感染灶經血行傳播達輸卵管引起感染。

輸卵管簡介

輸卵管為一對細長而彎曲的管， 位於子宮闊韌帶的上緣， 內側與宮角相連通， 外端游離， 與卵巢接近， 全長為8-15cm。 它是從卵巢連至陰☆禁☆道的管道， 包括中輸卵管和側輸卵管， 卵經此排出。

不孕婦女中較為常見的輸卵管炎

病理

輸卵管炎首先發生的部位往往是輸卵管內膜， 造成內膜腫脹， 間質水腫， 充血及滲出等病變， 輸卵管粘膜上皮脫落， 使粘膜互相粘連或輸卵管傘端粘連， 導致管腔閉鎖而不孕。

症狀

輸卵管炎， 輸卵管炎為女性高發病， 如陰☆禁☆道炎、宮頸炎、子宮內膜炎的病原菌上行感染， 人工流產、藥物流產、上環、取環等宮腔操作也易併發輸卵管炎，

此外腹腔手術、闌尾炎也會波及輸卵管引起輸卵管炎症。 炎症急性發病期輸卵管管腔內膜充血腫脹、分泌滲出， 由於治療不及時或身體抵抗力差， 分泌物未能全部吸收， 在輸卵管內纖維化堵塞輸卵管。 輸卵管堵塞是輸卵管即往炎症的病理表現， 表面症狀不明顯， 不痛不癢， 幾乎100%的人都是在檢查不孕不育中發現的。

分類

輸卵管炎分為急性輸卵管炎和慢性輸卵管炎兩種。

急性輸卵管炎為一化膿性病理過程， 其病原菌多來自下生殖道， 常發生於流產、足月產、月經及宮內手術後。 當細菌多、毒力強或機體抵抗力降低時， 易發生本病。 按致病菌的不同種類將急性輸卵管炎分成兩類：一類為特異性淋病雙球菌感染，

淋菌沿宮頸粘膜， 子宮內膜擴散至輸卵管粘膜；另一類為非特異性化膿性細菌感染， 細菌由子宮內膜通過淋巴管和血管進入子宮旁結締組織， 最後導致輸卵管周圍炎和輸卵管炎。 急性輸卵管炎症若進一步發展， 可導致急性盆腔腹膜炎和急性腹膜炎。

不孕婦女中較為常見的輸卵管炎

慢性輸卵管炎易致不孕

慢性輸卵管炎、盆腔腹膜炎多由患急性輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎時治療不徹底或未予重視治療所致。 慢性炎症反復發作， 遷延日久， 使盆腔充血， 結締組織纖維化， 盆腔器官相互粘連。 患者下腹部墜脹疼痛是最常見的症狀， 並且往往在經期或勞累後加重， 同時白帶增多，

月經量有可能增多， 腰骶酸痛， 部分病人還可有性☆禁☆交痛。 婦科檢查時見子宮後屈， 活動差， 子宮旁可捫及增粗的輸卵管， 有壓痛。 如果有炎性包塊形成， 檢查時可在宮旁或子宮後方觸及包塊， 活動不良， 有壓痛。

慢性輸卵管炎長期不愈， 可以引起輸卵管內粘膜粘連， 使輸卵管堵塞， 繼發不孕症， 或輸卵管管腔不完全阻塞， 增加異位妊娠的發生機會。 當輸卵管傘端因炎症而粘連時， 還可以出現輸卵管積水， 但患者可能沒有明顯自覺症狀。