一般多囊卵巢綜合征(PCOS)患者易導致排卵障礙, 促排卵是PCOS患者的主要治療方案。 若經克羅米芬等治療後未孕, 則行外科手術治療, 如腹腔鏡下卵巢打孔、卵巢部分切除是第二線選擇。
二、盆腔因素不孕症治療
近年來隨著微創手術的不斷發展,
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1)宮腹腔鏡聯合檢查, 被公認為評價輸卵管通暢性的“金標準”,可直觀的瞭解輸卵管情況, 並可在術中直接對輸卵管阻塞處行插管通液疏通治療, 並且還能瞭解盆腔的其他病變。
2)輸卵管及卵巢粘連和輸卵管積水 輸卵管及卵巢粘連者, 可在腹腔鏡下松解粘連, 恢復輸卵管正常位置, 增加輸卵管自由度, 利於拾卵。 輸卵管積水, 可行腹腔鏡下造口術, 一方面既引流了有害的輸卵管積水, 又通過成形術恢復了輸卵管功能, 從而保留了自然妊娠的可能。 對於術中輸卵管損傷嚴重無法修復的患者, 預先行輸卵管近端結紮或輸卵管切除術, 改善盆腔及宮腔環境,
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3)體外受精-胚胎移植技術(IVF-ET) 經過輸卵管和盆腔整形術後6個月--1年仍不能獲得自然妊娠的患者, 建議採用IFV-ET。 對於手術效果不好, 年齡較大的患者, 建議儘快採用IVF-ET,以免錯過生育期, 導致妊娠率下降。
三、子宮內膜異位症不孕的治療
1)要根據患者的年紀、不孕的年限、盆腔疼痛程度、子宮內膜異位症分期及是否合併其他不孕因素綜合考慮, 制定個體化治療方案。 對於年輕、病變輕微、無症狀者, 可期待治療6-12個月。
2)在藥物治療中, 所有的藥物均是抑制排卵, 產生閉經, 使子宮內膜變薄, 達到改善盆腔環境、減少疼痛的作用。 但並不能提高妊娠率。 所有的藥物治療均有嚴重的副作用、如更年期症狀、炒熱、陰☆禁☆道乾澀、骨質丟失,
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3)手術治療:目前普遍認為對於子宮內膜異位症引起的盆腔粘連性疾病或異位病灶大於2cm應建議手術治療。 一方面可以根除病灶, 另一方面可以重建盆腔解剖結構、改善盆腔環境, 從而提高妊娠率。
四、免疫因素不孕症治療
自身免疫型治療主要是抗磷'脂綜合症的治療, 目前主要方法有栓塞、抗凝、和免疫抑制, 以及免疫球蛋白治療。