不孕的原因，不孕要做哪些檢查

二胎政策放開了， 一夜之間， 好像周圍的人都在忙著備孕......

情景再現

某日一個朋友打電話給我：“妮子， 我取環一個月了， 特意在排卵期同房， 咋還沒有懷孕啊， 是不是不孕呀， 要不要去醫院檢查一下？”。 我哭笑不得， 哪有這麼巧， 一次同房就一定懷孕的？那麼， 啥情況叫不孕？備孕多久不懷孕應該去醫院看？以前生過， 是不是就不會不孕了？ 

不孕的定義

醫學上， 性☆禁☆生☆禁☆活正常、一年未採取任何避孕措施， 而沒有成功妊娠的才稱為不孕。 不孕分為原發不孕及繼發不孕。  

原發不孕是指從未受孕；繼發不孕為曾經懷孕以後又不孕，

包括曾經懷孕人流或者生育過。  

很多人可能會問， 什麼叫性☆禁☆生☆禁☆活正常？說實話， 目前醫學界對性☆禁☆生☆禁☆活正常沒有嚴格的定義。 我個人理解是只要夫妻雙方沒有分居， 正常生活， 雙方沒有對夫妻生活不滿意即為正常性☆禁☆生☆禁☆活。  

不孕的原因

引起不孕的發病原因分為男性不孕和女性不孕。  

男性因素：

總結來說男性因素引起的不孕主要是精子異常或者射☆禁☆精異常。  

精子異常分為無精、死精、弱精、精子畸形率過高等；射☆禁☆精異常可由性☆禁☆欲減退、勃起功能障礙、早洩、不射☆禁☆精和逆行射☆禁☆精等多種原因導致精液不能正常射入陰☆禁☆道。  

女性因素：

總結來說女性因素分為排卵障礙、輸卵管因素、免疫因素等。  

排卵障礙的女性大多月經不規律。

但是並不是所有月經不規律的女性都存在排卵障礙。  

臨床上常見的排卵障礙包括：下丘腦閉經（壓力、減重、鍛煉、神經性厭食及其他）、多囊卵巢綜合症以及卵巢功能減退、卵巢早衰引起的不排卵。  

輸卵管因素主要是盆腔炎症、先天性輸卵管過長等各種原因引起的輸卵管不通、輸卵管通而不暢等造成精子和卵子無法正常相遇， 從而影響受精。  

免疫因素：是目前最複雜的不孕原因。 目前研究認為與不孕有關的自身抗體主要分兩大類：非器官特異性自身抗體和器官特異性自身抗體。  

前者指標對存在於不同組織的共同抗原的抗體， 如抗磷脂抗體、抗核抗體、抗DNA抗體等；後者指只針對某個特異性☆禁☆器官組織自身抗原的抗體如抗精子抗體、抗卵巢抗體、抗子宮內膜抗體和抗絨毛膜促性腺激素抗體等。

 

不孕的檢查

不孕的檢查很複雜。 在此， 我給出一些循序漸進的檢查， 希望有所幫助： 

首先是男性的檢查：

很多男性礙於面子不肯去醫院檢查。 另外， 很多男性會說， 我都有一個女兒/兒子， 或者說我以前都讓前女友懷孕了， 我肯定沒有問題。 我拒絕檢查。 其實實際上不是這樣的。  

隨著男性年齡的增長， 生活方式的改變， 慢性炎症等的刺激都可能會影響精子的品質等。 男性精液的檢查簡單、無創。 因此， 所有不孕夫婦， 男性均應該檢查精子。  

精液常規檢查注意事項：

取精子檢查前5天內不進行排精； 

採取精液時間以晨起為佳， 采精前用溫水將雙手、陰部，

尤其是龜☆禁☆頭洗淨。 可採用手☆禁☆淫法或按摩射☆禁☆精法引起排精； 

應收集整份精液， 不要遺漏任何部分， 尤其是開頭部分； 

不能用體外射☆禁☆精法收集精液； 

盛精液的容器應乾淨、無菌、乾燥， 瓶子不應過大， 但瓶口不應過小， 以免將精液射出瓶外， 還應記錄取精時間； 

冬天應將精液標本保溫， 精液取到後應盛放在乾燥、清潔的瓶內， 並立即送檢。  

若男性精液常規正常， 存在射☆禁☆精障礙等， 可以去男科或者心理科等專科進行治療。  

女性的檢查：

排卵的監測： 

首先應該監測排卵， 尤其是月經不規律的人。 監測排卵的方法有很多。 基礎體溫法、排卵試紙法、B超監測法， 這些方法中， 尤其是陰超下監測排卵最直觀。 準確。  

基礎體溫法： 

每天睡醒後的同一時間（不做任何運動，

睜開眼睛即測體溫）測量體溫並記錄在特殊的表格中， 觀察一個月體溫變化， 通常排卵期體溫最低（一般發生在月經的中期）， 在排卵後通常升高0.2~0.5℃ ， 如果體溫沒有規律性變化， 可能存在無排卵。  

排卵試紙的監測穩定性較差， 不建議使用。  

陰☆禁☆道超聲監測： 

建議女性在月經第九天開始隔天陰超監測卵泡的生長、發育及排出過程。  

若排卵正常， 則需要進一步檢查輸卵管。 若排卵存在異常， 則需要進行女性生殖內分泌測定等相關檢查， 查找排卵障礙原因， 對症處理。  

輸卵管檢查： 

排除了排卵障礙引起的不孕。 應該進行輸卵管檢查。 輸卵管檢查分為輸卵管造影和宮腔鏡聯合腹腔鏡檢查。  

輸卵管造影： 

簡單、經濟， 但是可靠性有限。檢查時間應安排在月經乾淨後3～7天，無婦科炎症及性☆禁☆生☆禁☆活的情況下進行。 

宮腔鏡聯合腹腔鏡檢查不僅可以直觀的看到輸卵管是否通暢，而且可以一定程度上針對輸卵管梗阻原因進行治療，可以進行輸卵管通液或者輸卵管積水去除等，效果較好，但是價錢昂貴。 

若存在輸卵管不通或者同而不暢，可以採取通液術或者宮腔鏡聯合腹腔鏡治療。若輸卵管造影也正常，則需進行免疫檢查。 

免疫檢查

免疫不孕的檢查比較複雜，應該去專門的醫院不孕專科進行檢查。 

正常情況下，以上檢查可以明確不孕原因，從而針對具體原因對症治療。大多數夫妻可以通過治療後如願獲得資金的寶貝，但是，仍有少數夫婦以上檢查都是正常的，仍然無法懷孕，稱之為不明原因性不孕，可以選擇試管嬰兒。 

但是可靠性有限。檢查時間應安排在月經乾淨後3～7天，無婦科炎症及性☆禁☆生☆禁☆活的情況下進行。 

宮腔鏡聯合腹腔鏡檢查不僅可以直觀的看到輸卵管是否通暢，而且可以一定程度上針對輸卵管梗阻原因進行治療，可以進行輸卵管通液或者輸卵管積水去除等，效果較好，但是價錢昂貴。 

若存在輸卵管不通或者同而不暢，可以採取通液術或者宮腔鏡聯合腹腔鏡治療。若輸卵管造影也正常，則需進行免疫檢查。 

免疫檢查

免疫不孕的檢查比較複雜，應該去專門的醫院不孕專科進行檢查。 

正常情況下，以上檢查可以明確不孕原因，從而針對具體原因對症治療。大多數夫妻可以通過治療後如願獲得資金的寶貝，但是，仍有少數夫婦以上檢查都是正常的，仍然無法懷孕，稱之為不明原因性不孕，可以選擇試管嬰兒。