對于還想再生育的夫妻, 必須選擇安全、有效、方便且具有「可回復性」的避孕方法, 亦即當想要停止避孕、再生個baby時, 選擇不會影響受孕能力的避孕法是非常重要的。
根據人口與健康調查研究中心于2002年公布的資料顯示, 婦女平均婚齡23.3歲, 平均生產數1.15個, 平均期望子女數2.27個, 已婚婦女曾經或正在實行避孕的比例為90﹪, 避孕的原因包括:想間隔生育占23﹪、不想再生占75.8﹪, 可見育齡婦女對避孕的需求很高。 對于有計劃生育的夫妻, 階段性安全、有效又方便的避孕方法, 是值得再認真評估再做選擇的。 對于定位在還想再生育的夫妻,
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常用的避孕方法
★口服避孕藥
主要成份是「雌激素」和「黃體素」, 即復合式口服避孕藥, 區分為單相混合型和多相混合型。 另有僅含單一黃體素的迷你丸, 因效果不佳, 只建議以下婦女使用:(1)哺乳婦女(不可超過6個月);(2)對雌激素不耐受;(3)超過35歲抽煙婦女不適用復合式口服避孕藥者。
* 原理:(1)抑制排卵;(2)干擾子宮內膜的分泌, 抑制受精卵著床;(3)加厚子宮頸黏液厚度, 使精子不易通過。
* 避孕效果:99﹪以上。
* 可回復性:若先前排卵功能正常的女性, 停藥后大約90﹪可在3個月內回復排卵(如同產后的階段)。 1970年代的研究曾指出, 還在服用避孕藥或剛停藥不久就懷孕的婦女,
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* 優點:減少經血量、減輕經痛和經前癥候群、增加骨密度、較少有功能性卵巢囊腫, 長期的好處包括:降低罹患子宮內膜癌、卵巢癌的風險。
* 副作用:惡心、嘔吐、頭痛、乳☆禁☆房壓痛、體液滯留、體重增加、皮膚色素沉積、粉刺、情緒低落。 可以藉由避免空腹服用改成睡前服用、適當補充維生素B6來改善。 有偏頭痛的女性則不建議服用。 建議選擇含低雄性化黃體素、近似人體天然黃體素成分的避孕藥, 能改善痤瘡、降低水份滯留及穩定體重。
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* 禁忌:(1)血液循環障礙、血栓癥;(2)心肌梗塞或中風癥兆;(3)糖尿病血管病變;(4)黃疸、肝病、肝臟腫瘤;(5)胸部、生☆禁☆殖☆禁☆器癌癥;(6)不明原因陰☆禁☆道出血;(7)對避孕藥成分過敏;(8)有先兆的偏頭痛;(9)與其它藥有交互作用。
★避孕貼片
結合復合式低劑量避孕藥的效果, 及穿皮傳遞系統的貼片, 作用原理、副作用、禁忌與口服避孕藥相似, 但穿皮傳輸的藥物可避免經過肝臟的首度代謝過程, 使用時若有嘔吐、腸胃不適, 藥效較不受影響。 可是偶爾有黏貼處皮膚刺激反應。 體重超過90公斤者療效不佳, 超過35歲的抽煙女性也不建議使用, 因抽煙會增加心血管疾病的風險。
★子宮內避孕器
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分為傳統含銅線圈的避孕器, 和新式含黃體素稱為「子宮內投藥系統」的避孕器, 后者適用于長期避孕使用。 在此討論傳統型的避孕器。
* 原理:(1)含銅的裝置引發子宮內局部發炎反應, 這些活化的發炎物質具有殺精的效果;(2)子宮內的發炎反應同時增加輸卵管的活動, 加速卵子通過, 減少受精的機會。
* 避孕效果:良好的避孕器成功率高達99.4﹪。 要確保避孕器的效果, 首先剛裝第一個月, 經期結束后要自我檢查或請醫師檢查, 因為最常發生脫落掉出, 這段期間有必要合并用保險套等避孕方法。
* 可回復性:取出后若無其它合并癥即可嘗試懷孕, 不僅回復性好, 且裝置期間只要配合定期檢查避孕器不移位, 有效期可達5年,
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* 副作用:
(1) 子宮疼痛及出血, 特別是剛裝入不久。
(2) 經血量多、經期增長, 約有10~15﹪裝置含銅避孕器的婦女因這個原因而取出。
(3) 骨盆腔炎, 包括敗血性流產、輸卵管或卵巢膿瘍都有報告過。 對于未生育過且有多個性☆禁☆伴☆禁☆侶的年輕女性, 此并發癥的發生機率較高, 也較易導致不孕。
(4) 若不慎發生子宮內懷孕, 由于合并癥多, 會危及胎兒與母親, 建議懷孕初期將避孕器取出, 過程中有可能造成流產。 因為至第二妊娠期若發生流產, 常出現敗血癥, 需要終止懷孕, 所以一旦出現子宮內感染, 就要接受積極抗生素治療與子宮內搔刮。
(5) 對于曾有過輸卵管發炎、子宮外孕或輸卵管手術, 因有較高機率會發生子宮外孕, 故不建議裝置。
* 禁忌:(1)疑似懷孕;(2)子宮腔有畸形;(3)急性骨盆腔炎;(4)產后或流產后有子宮內膜炎者,3個月內不宜;(5)子宮或子宮頸有惡性腫瘤;(6)不明原因的生殖道出血;(7)對銅過敏;(8)免疫低下易受到感染者;(9)先前曾裝過,尚未取出者,因無法確定避孕器是否還留在體內。
★輸精管節扎
* 避孕原理:結扎和切斷兩側輸精管,使精子不能通過 輸精管而貯存于附星內。術后性☆禁☆交時射☆禁☆精過程仍然正常,也不影響性快感,只是射出的精液 中沒有精子,從而達到節育的目的。
* 優點:手術簡單,切口小,成功率高,后遺癥少,不影響身體健康,不影響性功能和內分泌。
* 缺點:需在無菌條件下施行手術。
* 適應癥:已婚男子,在較長時期內不愿再生育,經夫婦雙方同意要求做結扎手術者,除有禁忌癥外,均可實行手術。
* 禁忌癥:1、有出血素質、明顯的神精官能癥、精神病和其他嚴重慢性病。 2、生殖系統炎癥,如明顯的前列腺炎、陰囊部有炎癥、濕疹等。 3、精索靜脈曲張,精索畸形。術后注意事項: 1、術后休息到、時,檢查無異常方可離去。 2、術后一周內注意休息,避免房事、重體力勞動和劇烈運動,如長途行走、騎車、打球、挑擔等。 3、術后如有傷口出血、陰囊腫大或發熱時,必須及時就診。 4、術后應避孕3個月或排精12次以上。最好經精液檢查證實已無精子后,再停用避孕措施。
結語
對于避孕的知識越早了解,可減少因意外懷孕進而遭受流產的潛在風險,即使要繼續懷孕也不會處于焦慮之中。在婦女完成生育工作,尚有長達約二、三十年的避孕需求,可說是人生的重要課題!
故不建議裝置。* 禁忌:(1)疑似懷孕;(2)子宮腔有畸形;(3)急性骨盆腔炎;(4)產后或流產后有子宮內膜炎者,3個月內不宜;(5)子宮或子宮頸有惡性腫瘤;(6)不明原因的生殖道出血;(7)對銅過敏;(8)免疫低下易受到感染者;(9)先前曾裝過,尚未取出者,因無法確定避孕器是否還留在體內。
★輸精管節扎
* 避孕原理:結扎和切斷兩側輸精管,使精子不能通過 輸精管而貯存于附星內。術后性☆禁☆交時射☆禁☆精過程仍然正常,也不影響性快感,只是射出的精液 中沒有精子,從而達到節育的目的。
* 優點:手術簡單,切口小,成功率高,后遺癥少,不影響身體健康,不影響性功能和內分泌。
* 缺點:需在無菌條件下施行手術。
* 適應癥:已婚男子,在較長時期內不愿再生育,經夫婦雙方同意要求做結扎手術者,除有禁忌癥外,均可實行手術。
* 禁忌癥:1、有出血素質、明顯的神精官能癥、精神病和其他嚴重慢性病。 2、生殖系統炎癥,如明顯的前列腺炎、陰囊部有炎癥、濕疹等。 3、精索靜脈曲張,精索畸形。術后注意事項: 1、術后休息到、時,檢查無異常方可離去。 2、術后一周內注意休息,避免房事、重體力勞動和劇烈運動,如長途行走、騎車、打球、挑擔等。 3、術后如有傷口出血、陰囊腫大或發熱時,必須及時就診。 4、術后應避孕3個月或排精12次以上。最好經精液檢查證實已無精子后,再停用避孕措施。
結語
對于避孕的知識越早了解,可減少因意外懷孕進而遭受流產的潛在風險,即使要繼續懷孕也不會處于焦慮之中。在婦女完成生育工作,尚有長達約二、三十年的避孕需求,可說是人生的重要課題!