不是屁股大就好生！

以前人說：挑媳婦要選屁股大的， 因為屁股大的女人“好生”又“生的多”！ 現代人說：誰要多生？大不了剖腹產！屁股大， 肉多、脂肪多！ 關于生產的奧妙， 中國老祖宗傳授了一些觀其外的“識人術”， 像是女人分娩時能不能好生（自然生產）？看屁股便知道！也就是古諺的“屁股大好生”。 屁股大好生事實？雄辯？
自然產關鍵？3P缺一不可

想自然產孕婦看過來！
從體型推測骨盆類型

“屁股大好生”事實？雄辯？

然而， 果真“屁股大”的產婦會“卡好生”？這是事實？還是雄辯？馬偕紀念醫院婦產科主治醫師徐金源說：”生產， 是一門復雜的醫學；考驗媽媽自信心與醫師的臨床經驗。

只靠產婦的大屁股， 是無法保證順利生產的。 ”

臀部大＝骨盆外部架構大

徐金源醫師解釋：“一般人所說的屁股大， 通常只指肉眼看到的外在臀部大小。 臀部所包覆的有骨盆的骨組織和軟組織；骨組織是我們常說的骨架， 而軟組織就是脂肪。 ”所以屁股大， 是跟生產時胎兒產出必經的通道（骨盆出入口）大？還是因為脂肪肥厚而大？徐金源醫師提醒， 如果是因為脂肪厚， 那對順產非但沒有任何幫助， 甚至有負面影響。

骨盆有多大？自摸便知道

骨盆是人體骨性的環狀結構；由薦骨、尾骨、兩塊無名骨（含髂骨、坐骨和恥骨）組合而成。 想知道自己的骨盆到底有多大嗎？徐金源醫師表示可以“自摸”量一量：雙手以叉腰的姿勢向下，

在身體兩側可以摸到有些圓弧狀的骨就是“髂骨”， 順勢往下到一般人俗稱尾椎的地方就是”尾骨”， 而腰部以下尾椎以上這段就是‘薦骨”， 然后在會陰上方摸到的是”恥骨”， 最后坐下， 當我們坐的時候尾椎感覺到突出的骨頭就是“坐骨”。 以上所觸摸的這些部位， 大概就是整個骨盆的范圍了。

自然產關鍵因素？3P缺一不可

那么， 能否順利自然生產究竟和什么有關呢？”骨盆只是影響生產的一項重要因素， 其它如：產婦的心理狀態、子宮收縮狀態；胎兒大小、姿勢等， 都是關鍵。 其中， 產道、胎兒、陣痛等3P尤其重要， 而且缺一不可。 ”徐金源醫師進一步指出。

1.產道（Passage）

泛指胎兒進入骨盆的入口、中骨盆、骨盆的出口。

骨盆入口：如果骨盆入口夠寬大，

胎兒的頭較能順利進入真骨盆， 這是自然產的第一關。

中骨盆：其中的“坐骨棘間距離”是生產時很重要的測量直徑。 徐金源醫師說：“臨床上很多產程阻滯就是發生在此處。 ”

骨盆出口：骨盆出口的大小若也能讓胎兒通過， 那么胎兒就可以順利和父母見面了。

2.胎兒（Passager）

徐金源醫師指出：胎兒的頭和身體如果太大， 生產時容易造成難產或肩難產。 所以到了懷孕后期產檢時， 醫師通常會以超音波來測量胎兒的大小， 并告知孕媽咪是否該控制體重了， 一旦胎兒在腹中養的過大（例如超過4,000公克）， 那么孕媽咪即便再怎么想自然產， 也會有一定程度的困難。

3.生產陣痛（Power）

胎兒娩出的一個重要因素就是， 產婦的子宮收縮必須達到“生產陣痛”。

也就是宮縮的頻率必須是規則的， 每2～3分鐘就發生乙次， 每次持續1～2分鐘。

想自然產孕婦看過來！

徐金源醫師認為， 想以自然生產的孕媽咪與其擔心屁股大小， 不如牢記以下3件事：

1.確實做好孕期體重管理

理想的孕期體重增加為10～14公斤。 切記不要把胎兒養的過大， 過大對媽咪來說會增加生產的難度， 對寶寶來說也比較會有先天上的疾病， 例如巨嬰癥。

2.相信自己有自然產的本能

生產是動物延續后代的本能。 徐金源醫師說：“相信上帝賦予女人懷孕生子的責任， 就必定也給了女人這方面的能力， 媽媽們要有絕對的信心。 ”

3.跟醫師討論評估做檢查

孕媽咪如果擔心自己骨盆太小， 可以跟產檢醫師討論。 “醫學上是有一些檢查可以測量骨盆大小，

例如X光骨盆測量法或核磁共振。 但徐金源醫師一再強調：骨盆大小不是順產的唯一指標。

身材與生產的迷思

眾所周知， 懷孕生產對女人的外在影響很大。 女人一旦懷孕， 母性光輝又會讓她擔心， 如果自己太瘦， 腹中胎兒會不會也營養不良？難道， 媽媽的高矮胖瘦也會影響胎兒或生產嗎？對此， 徐金源醫師表示， 胎兒是從母體的胎盤吸收營養， 孕前過瘦的媽媽只要在孕期適當補充營養， 媽媽胖瘦并不會影響胎兒發育。

身高低于150公分

倒是媽媽身高， 臨床上是有身高低于150公分的媽媽， 她們在生產上的困難度相對較高。 整體而言， 無論骨盆大小或身材高矮跟產婦生產的難易度還是不能畫上等號。 “因為產臺上還是有案例：身高低于150公分的媽媽自然產出4,000公克的寶寶；而170公分的媽媽卻要剖腹產才能把3,000公克的寶寶帶到這世上來。”

骨盆異常者注意了

另外，孕媽咪若有雞胸、方形腿、跛足、嚴重駝背、脊椎前彎、脊柱彎曲等現象，徐金源醫師叮嚀：這樣骨盆較可能有異常的問題，最好主動與醫師討論。總之，除了骨盆曾經嚴重外傷，或骨骼先天發育異常而造成骨盆畸形的孕媽咪，醫師會建議選擇剖腹生產外；其它身體健康的孕婦，建議聆聽醫師的專業評估，和產程實際進展狀況，做為生產方式的選擇。

骨盆大小測量法

除了對生產不具任何意義的目測法（指臀圍）外，早期醫學上有所謂的外測量與內測量，但目前以利用儀器檢查及醫師觸診為主。 1.儀器測量：有“X光骨盆測量法”和“核磁共振（MRI）”。由于MRI的費用較高，鮮少人會做，至于照X光的疑慮，徐醫師表示，通常安排在懷孕后期（36周）以后，此時胎兒器官發育等已經成熟，準媽咪可安心。 2.醫師觸診（俗稱內診）方法為醫師以手指進入陰☆禁☆道，觸診骨盆各部位的情形以判斷骨盆的特點及對分娩可發生的影響。若經觸診懷疑有骨盆狹窄，可再進一步做X光骨盆測量法。

體型與骨盆類型

雖然說女人的身材體型（屁股、高矮、胖瘦等）不能決定能否順利生產，但從體型亦可推測出骨盆的類型喔！徐金源醫師提供下圖供大家參考：

 1.女子型骨盆（Gynecoid）女子型骨盆的特點在于入口平面略呈卵圓形或圓形，骨盆側壁較直，坐骨棘不會向內突出，坐骨弓寬，薦骨弧度圓順。

2.男子型骨盆（Android）男子型骨盆的入口平面略呈三角形，側壁內收，坐骨棘突出，恥骨弓狹窄，薦骨弧度很小或無。

3.細長型骨盆（Anthropid）細長型骨盆的入口平面呈前后向的卵圓形，側壁略內收，坐骨棘突出，恥骨弓較窄，薦骨較直。

4.扁平型骨盆（Platypelloid）扁平型骨盆的入口平面呈橫向較長的卵圓形，類似變扁的女性骨盆。

原文刊載于2008年8月號《媽媽寶寶雜志》

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“因為產臺上還是有案例：身高低于150公分的媽媽自然產出4,000公克的寶寶；而170公分的媽媽卻要剖腹產才能把3,000公克的寶寶帶到這世上來。”

骨盆異常者注意了

另外，孕媽咪若有雞胸、方形腿、跛足、嚴重駝背、脊椎前彎、脊柱彎曲等現象，徐金源醫師叮嚀：這樣骨盆較可能有異常的問題，最好主動與醫師討論。總之，除了骨盆曾經嚴重外傷，或骨骼先天發育異常而造成骨盆畸形的孕媽咪，醫師會建議選擇剖腹生產外；其它身體健康的孕婦，建議聆聽醫師的專業評估，和產程實際進展狀況，做為生產方式的選擇。

骨盆大小測量法

除了對生產不具任何意義的目測法（指臀圍）外，早期醫學上有所謂的外測量與內測量，但目前以利用儀器檢查及醫師觸診為主。 1.儀器測量：有“X光骨盆測量法”和“核磁共振（MRI）”。由于MRI的費用較高，鮮少人會做，至于照X光的疑慮，徐醫師表示，通常安排在懷孕后期（36周）以后，此時胎兒器官發育等已經成熟，準媽咪可安心。 2.醫師觸診（俗稱內診）方法為醫師以手指進入陰☆禁☆道，觸診骨盆各部位的情形以判斷骨盆的特點及對分娩可發生的影響。若經觸診懷疑有骨盆狹窄，可再進一步做X光骨盆測量法。

體型與骨盆類型

雖然說女人的身材體型（屁股、高矮、胖瘦等）不能決定能否順利生產，但從體型亦可推測出骨盆的類型喔！徐金源醫師提供下圖供大家參考：

 1.女子型骨盆（Gynecoid）女子型骨盆的特點在于入口平面略呈卵圓形或圓形，骨盆側壁較直，坐骨棘不會向內突出，坐骨弓寬，薦骨弧度圓順。

2.男子型骨盆（Android）男子型骨盆的入口平面略呈三角形，側壁內收，坐骨棘突出，恥骨弓狹窄，薦骨弧度很小或無。

3.細長型骨盆（Anthropid）細長型骨盆的入口平面呈前后向的卵圓形，側壁略內收，坐骨棘突出，恥骨弓較窄，薦骨較直。

4.扁平型骨盆（Platypelloid）扁平型骨盆的入口平面呈橫向較長的卵圓形，類似變扁的女性骨盆。

原文刊載于2008年8月號《媽媽寶寶雜志》

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