不是所有的小兒發熱都要使用抗生素

有一次， 我看了一天疾病門診， 主要是發熱等病症。 大多數家長在家只給孩子退熱藥， 可兩位家長在發熱的第一時間給孩子服用了抗生素。 其理由是過節期間希望孩子病情快速好轉。 結果血液檢測顯示白細胞不但不高， 而且均低於正常值低限， 為典型病毒感染。

各位家長一定要明確瞭解抗生素。 抗生素不是治療發熱的萬能藥， 它只針對細菌和某些支原體、衣原體等病菌， 不能抑制和殺滅病毒。 對於病毒感染， 抗生素是無效的。 抗生素本身屬於化學物質， 服用不當對孩子會造成不該有的負面效應。

發熱時， 若白細胞總數和中性粒細胞均低， 特別是低於正常值低限， 此時淋巴細胞相對增高， 說明是病毒感染， 不用抗生素。 若病毒感染並不嚴重， 非單純皰疹、EB病毒等， 也不需用抗病毒藥物。 病毒感染後2~4周， 白細胞和中性粒細胞會恢復正常， 不需用升白細胞藥物或免疫增強劑。 發熱是炎症所致的說法完全正確， 但炎症並不意味著是細菌感染。 病菌（細菌、病毒、支原體等）、外傷、過敏等都會引起相應部位的炎症。 比如：咽部紅腫可以是病毒感染所致， 也可以是細菌感染所致， 還可以是嚴重哭鬧局部受到機械刺激所致。 若將炎症形容為一個社區， 細菌感染也就是其中幾棟房子罷了。

若發熱確定是病毒感染， 通常不應使用抗生素。

抗生素只針對細菌和一些特別微生物， 如支原體， 並沒有殺滅病毒的功效。 抗生素不僅不會縮短病毒感染病程， 反而會導致腸道菌群失調， 增加病痛。 抗生素不是退熱藥物！千萬不要根據發熱程度或期限作為選擇抗生素的標準， 而應根據病因來對待。

感染的嚴重程度不是以病毒或細菌感染作為標準， 應該以感染程度作為指標。 血常規、C-反應蛋白等化驗可反映感染程度。 其實， 孩子的難受程度是反映感染嚴重程度的最好指標。 如孩子精神狀況好， 即使高熱也不用過於著急；如孩子精神狀況差， 即使不發熱也應看醫生。

對於反復呼吸道病症（咳嗽、發熱）的孩子， 應該進行免疫功能+過敏原的檢查。 如果真是免疫功能低下，

應該使用免疫增強劑；如果是過敏， 需要去除過敏原和抗過敏治療。 不要遇到孩子發熱、咳嗽就糾結於是否是細菌感染， 是否該使用抗生素。

雖然孩子發熱， 家長著急， 但是家長必須記住可以給孩子使用的退熱藥物只有“對乙醯氨基酚”和“布洛芬”， 不能給孩子使用“阿司匹林”和含“阿司匹林”的藥物。 家長一定要記住， 抗生素（青黴素、頭孢等）不是退熱藥物！只有細菌感染引起的發熱才能選擇使用抗生素治療。 無論是用抗生素還是其他藥物治療， 目的都是治療引起發熱的原因， 而不是發熱本身。