不用擔心 羊水穿刺失敗率很低

最近， 准媽媽蔡潔很焦慮， 唐氏篩查過後， 醫生建議她進一步做個羊水穿刺。 但是她聽說羊水穿刺搞不好會胎死腹中， 這羊水穿刺到底有沒必要做？準確度有多少？

羊水穿刺適合中期妊娠的產前診斷

羊水， 是指懷孕時子宮羊膜腔內的液體。 羊水是古名詞， 來源為中醫陰陽理論。 古字中， “羊”和“陽”是相通的， 陽、羊二者同音， 代表人類生命之始， 離不開陽， 故稱人類生命起始之源為“羊水”。 實際上應該為“陽水”。 人的壽命從正陽開始， 到正陰而結束。 所以陽水成為生命開始的象徵， 孕育生命的起源之地。

羊水存在於羊膜腔內；受精卵于受精第七天形成羊膜腔，

開始產生羊水， 妊娠12周時羊水量為50毫升， 20周時為400毫升， 36～38周時為1000-1500毫升， 接近預產期羊水量稍有下降。

羊水的情況可以從醫學上瞭解孕婦孕期的情況， 比如羊水的顏色：假如呈現黃綠或深綠色， 那提示可能有胎兒窘迫症；金黃色， 則是母兒血型不合溶血所致羊水膽紅素增高；粘稠黃色， 是過期妊娠、胎盤功能不全等；渾濁膿性或帶臭味， 可能有宮腔感染。

羊水穿刺， 又叫“羊膜穿刺術”， 是產前檢查的特殊項目之一。 它通過抽取孕婦的羊水樣本， 來獲得有關胎兒健康和發育情況的資訊， 一般適合中期妊娠的產前診斷。

羊水穿刺的失敗率僅為0.5%-1%

羊水穿刺是用於確診胎兒是否有染色體異常、神經管缺陷以及某些能在羊水中反映出來的遺傳性代謝疾病。

穿刺時用穿刺針穿過孕婦的腹壁刺入宮腔吸出少許羊水， 進行羊水細胞和生物化學方面的檢查。

羊水穿刺用於產前診斷至今已有30年的歷史， 無論診斷的準確性及安全性都得到了醫學界的公認。 被公認是安全， 簡便， 可靠的檢查方法。 有文獻報告， 這項檢查的失敗率僅為0.5%-1%。

研究證實， 羊水穿刺後的胎兒流產率， 與未做此項檢查的胎兒流產率也沒有明顯差異。 由於羊水穿刺術對母體和胎兒多少有一定刺激， 所以做這項檢查時， 術前需通過超聲波做胎兒、胎盤定位， 有的還需要在超聲波監測下穿刺， 目的是為更加安全。 此外， 還要保證無菌條件下進行，

以避免感染發生。

羊水穿刺的必要性

最近， 准媽媽蔡潔很焦慮， 唐氏篩查過後， 醫生建議她進一步做個羊水穿刺。 但是她聽說羊水穿刺搞不好會胎死腹中， 這羊水穿刺到底有沒必要做？準確度有多少？

據統計， 四十歲左右的孕婦， 生育染色體異常患兒的可能性為4.5%。 隨著孕婦年齡的增加， 生育染色體異常患兒的相對危險性亦增加。

生育過染色體異常患兒的孕婦不論孕婦年齡大小， 只要生過染色體異常的患兒， 其下一胎出生同樣患兒的機率較高。 以先天性愚型為例， 再出生同樣患兒的可能性約為2%。 曾生過開放性神經管異常女子的孕婦：已生過無腦兒或脊柱裂患兒的孕婦， 下一胎出生同樣患兒的可能性為5%。 已生育過一個常染色體隱性代謝病患兒的孕婦：這類婦女下一胎患同樣疾病的可能性達25%。

有X連鎖遺傳病家庭史的孕婦近親婚配與生育過先天性畸形患兒的孕婦有致病因素接觸史的孕婦：接觸某些影響染色體畸變的物理因素、化學製劑、藥物以及有病毒感染史的孕婦。

應該說， 羊水穿刺具有一定的危險， 但對排查胎兒發育異常有很重要的意義。 所以， 如果產檢中醫生提出了羊水穿刺的診斷要求時， 各位准媽媽確實得好好考慮。

羊水穿刺的最佳時間

做產前診斷最佳穿刺抽取羊水時間是妊娠16～24周。 因為這時胎兒小， 羊水相對較多， 胎兒漂在羊水中， 周圍有較寬的羊水帶， 用針穿刺抽取羊水時， 不易刺傷胎兒， 抽取20毫升羊水，

只占羊水總量的1/20～1/12， 不會引起子宮腔驟然變小而流產， 而且這個時期羊水中的活力細胞比例最大， 細胞培養成活率高， 可供製片、染色， 作胎兒染色體核型分析、染色體遺傳病診斷和性別判定， 也可用羊水細胞DNA做出基因病診斷、代謝病診斷。 測定羊水中甲胎蛋白， 還可診斷胎兒開放性神經管畸形等。

打消了顧慮之後， 蔡潔決定還是去做羊水穿刺。 畢竟， 孩子一生的幸福， 不可以冒險。 做個全面的檢查， 也可以讓自己沒有後顧之憂地順利完成剩下的孕期。