不要因為恐懼而放棄自然分娩

分娩是人類繁衍生息必然的生理過程， 產婦和胎兒都具有潛力能主動參與并完成分娩過程， 而且絕大多數婦女十月懷胎之后， 都能自然經陰☆禁☆道分娩。



近年來隨著剖宮產技術提高， 手術時間縮短， 手術損傷、感染等顯著減少， 麻醉和有效抗生素的應用， 使剖宮產的安全性大大提高。 損傷較大的臀位牽引術、中高位產鉗術、前置胎盤、頭皮牽引術等已被較為安全的剖宮產所代替；妊娠合并心臟病、重度妊高征、子癇、胸廓畸形合并妊娠等已不再是剖宮產的禁忌癥。 實踐證明， 剖宮產是解決難產和母嬰并發癥的一種手段， 正確使用可挽救母嬰生命， 保證母嬰安全， 但終究不是一種理想和完美的分娩方式。



國外剖宮產率上升的迅速階段在70年代， 到80年代已趨于穩定， 而90年代則逐步下降。 美國婦產科學會提出的目標是到2000年剖宮產率要降到15％以下。 挪威、英國及瑞典1990年的剖宮產率已在15％以下， 日本僅為7％-8％。 80年代以來我國剖宮產率逐年上升。 在剖宮產率上升初期， 由于許多危重孕婦及胎兒迅速分娩而顯著減少了死胎、死產和新生兒窒息， 使圍生兒病死率明顯下降。 但隨著剖宮產率的繼續上升而圍生兒病死率卻并不相應降低。 圍生兒病死率尤其新生兒病死率下降， 不是單靠增加剖宮產所能奏效的， 而是圍產保健、產科合并癥和并發癥的正確處理， 以及新生兒醫學發展的共同結果。

　由于對分娩認識不足， 一些產婦和家屬因某些片面觀點而選擇剖宮產：



1、怕痛 缺乏分娩信心而拒絕試產或不知道陰☆禁☆道助產的真實意義， 只聽到或看到表面和個別現象， 而害怕產鉗， 胎吸助產會給胎兒留下后遺癥要求剖宮產。



2、害怕 害怕陰☆禁☆道分娩胎兒頭受到產道擠壓而影響胎兒智力；產后陰☆禁☆道變松馳， 影響性☆禁☆生☆禁☆活。



3、有的產婦顧慮通過試產， 又不能保證經陰☆禁☆道分娩， 到頭來再開刀， 與其“受兩次罪”， 還不如直接開刀。



4、以為剖宮產不影響產婦體型， 孩子聰明， 誤傳剖宮產是分娩的理想方式。

　其實， 剖宮產只是解決難產和重癥高危妊娠、高危胎兒需要終止妊娠時最快捷有效的方法。 近幾年提出剖宮產兒綜合征概念， 主要是指剖宮產呼吸系統并發癥多， 如窒息， 濕肺， 羊水吸入， 肺不張和肺透明膜病等。 在分娩過程中胎兒不是一個被動的排除物， 而是一個適應的個體。 由于產道擠壓， 使胎兒氣道液體的1/3-2/3被擠出， 為出生后氣體順利進入氣道， 減少氣道阻力作充分準備， 也有助于生后剩余肺液的清除和吸收。 剖宮產時就缺乏這種過程， 氣道內液體潴留增加了氣道的阻力， 并減少了肺泡內氣體的容量， 影響了通氣和換氣， 可導致窒息、缺氧。 剖宮產兒濕肺的發生率8％， 陰☆禁☆道分娩兒濕肺的發生率1％。 剖宮產不象陰☆禁☆道產兒再限定時間內能順勢通過產道各個平面連續完成銜接、下降、俯屈、內旋轉、仰伸等。 胎兒娩出產道的各個動作即為“感覺統合”， 也就是說陰☆禁☆道分娩的過程， 胎兒受到宮縮， 產道適度的物理張力改變， 身體、胸腹、胎頭有節奏地被擠壓， 這種刺激信息被外周神經傳遞到中樞神經， 形成有效的組合和反饋處理， 使胎兒能以最佳的姿勢， 最小的徑線， 最小的阻力順應產軸曲線而下， 最終娩出。 而剖宮產屬于一種干擾性分娩， 絕沒有胎兒的主動參與， 完全是被動的在短時間被迅速娩出， 剖宮產未曾適應這些必要的刺激考驗， 有的就表現為本體感和本位感差， 日后易發生“感覺統合失調”。



另外， 剖宮產要產婦承擔手術和麻醉的風險。 剖宮產出血量是陰☆禁☆道分娩出血量的一倍；其手術并發癥有近期并發癥和遠期影響。 近期并發癥：臟器損傷如腸管損傷， 膀胱損傷， 輸尿管損傷等， 羊水栓塞， 術中出血及術后傷口感染；遠期并發癥比自然分娩婦女明顯增加， 遠期影響包括宮旁粘連， 腸管粘連， 造成產后慢性腹痛；另外貧血， 勞動力減弱， 異位妊娠等， 剖宮產術后發生切口子宮內膜異位癥常在術后1-5年出現癥狀， 發生率0.03％-0.47％。



大多數產婦， 不論初產或經產， 對分娩難免有不同程度的恐懼感， 而有些醫務人員僅重視產程進展， 忽略了產婦必要的精神安慰， 使產婦缺乏安全感。 為提高產時質量， 對自然分娩有足夠認識， 目前已提出轉變產時服務模式， 將以醫生為主體的醫療化分娩模式， 轉變為以產婦為主體的保護支持自然分娩的服務模式， 推廣導樂陪伴分娩。不用麻醉的自然分娩對母嬰最為有利，開展精神無痛分娩法，減少不必要的干擾。臨產時，加強產程觀察，提供生理心理支持，丈夫或家屬能在旁陪伴，允許臨產后活動；分娩時，由從懷孕開始已經熟悉且建立了深厚感情的醫務人員接生，實踐證明，這樣的方式不僅受到產婦的歡迎，也有利于降低手術產率和胎兒宮內窘迫等并發癥。

  推廣導樂陪伴分娩。不用麻醉的自然分娩對母嬰最為有利，開展精神無痛分娩法，減少不必要的干擾。臨產時，加強產程觀察，提供生理心理支持，丈夫或家屬能在旁陪伴，允許臨產后活動；分娩時，由從懷孕開始已經熟悉且建立了深厚感情的醫務人員接生，實踐證明，這樣的方式不僅受到產婦的歡迎，也有利于降低手術產率和胎兒宮內窘迫等并發癥。