窒息&異物吸入
爸爸媽媽應該都瞭解, 3歲內的孩子喜歡把任何東西都放到嘴裡玩, 但是小寶寶在5歲前, 吞咽咀嚼的能力都很差, 而且寶寶的牙齒也沒有長齊, 這個時候非常容易發生異物吸入, 大塊異物吸入很容易導致窒息。
在異物吸入後, 如何正確評估是否有窒息情況出現呢?▼
如上圖所示, 如果孩子出現這樣的狀況, 則是窒息的發生, 是由較大異物堵住氣管引起。
還有一種非常常見的異物狀況, 少量的異物吸入並不會發生窒息, 會引起非常強烈的嗆咳, 成年人也會偶爾發生這樣的情況, 例如被食物或者自己口水所嗆到的體驗,
Advertisiment
爸爸媽媽應該知道, 異物吸入和窒息是兩個概念。 寶寶在吸入異物後有咳嗽發生, 說明異物並不是很大, 沒有引起窒息。
為什麼會發生異物吸進氣管?
在氣管與食道的上方有一個蓋子叫會厭軟骨, 在我們吃東西的時候會蓋住我們的氣道, 避免食物掉進氣管裡。 而在呼吸的時候, 會厭會再打開。
而寶寶在比較小的時候, 會厭軟骨頭與身體機理的配合並不是很協調, 所以容易發生異物吸入的情況。
寶寶發生異物吸入, 家長要怎麼辦?
寶寶如果只有嗆咳和哭鬧的情況, 意識清醒, 還可以叫爸爸媽媽, 那我們需要拍背説明寶寶咳出異物。
Advertisiment
如果寶寶吸入的異物較大, 則會出現發不出聲、哭不出來, 父母在詢問寶寶時寶寶無法回應, 則應分多人在場和單人在場兩種情況進行急救:
如果是多人在場, 一人迅速撥打120, 另一人運用海姆利克法對寶寶進行急救;
如果意外發生時就您一個人在場, 那需要先做海姆利克法2分鐘, 如果異物還是不能咳出, 再撥打120。
還有一種情況則是, 您不知道寶寶什麼時候發生的異物吸入, 寶寶已經喪失意識, 這時應該立刻進行CPR(後文會詳細介紹CPR)。
海姆利克急救法如上圖所示, 一旦窒息發生, 要把握黃金4分鐘, 對於較小的寶寶, 我們應該立刻將寶寶抱起來(圖1),
Advertisiment
如果上述操作異物沒出來, 可以採取另外一個姿勢(圖2):把孩子翻過來, 躺在堅硬的地面或床板上, 或將孩子面朝上放在搶救者的大腿上。 搶救者以兩手的中指或食指, 放在患兒胸廓下和臍上的腹部, 輕柔快速向上重擊壓迫5次。 看到異物出現在口腔後可用手取出。
兩種急救姿勢可重複交替, 直至異物排出。
而後面的圖片則適合較大一點的孩子以及成年人(圖3)。 搶救者處於病人背後, 用兩手臂環繞病人的腰部, 然後一手握拳, 將拳頭的拇指一側放在病人胸廓下河臍上的腹部。
Advertisiment
預防孩子窒息的小竅門:先檢測物品大小是否適合小寶寶玩耍, 媽媽可以用卷紙中間的圓筒直徑來衡量, 卷紙筒的直徑約3CM, 直徑大於3CM或者長度大於6CM的物品, 是可以給到寶寶玩耍的。 小於這個數值, 不適合4歲以下的寶寶玩耍。 請爸爸媽媽們檢查一下寶寶玩耍的物品。
二、溺水每年夏天孩童溺水事件的多發期, 可能是游泳或者河邊玩耍, 甚至是家中洗澡時也可能會發生。 一旦發生溺水情況該怎麼辦呢?溺水後的處理
發現後立即從水裡撈出孩子
如果有嗆咳, 能哭出來, 可以幫孩子拍背咳出吸進去的水
Advertisiment
沒有自主呼吸, 一邊呼救, 同時開始心肺復蘇(CPR)
任何一個差點溺死的孩子都要送到醫院接受全面檢查
在處理溺水事件時, 有所謂一看、二聽、三感。 一是看是否有胸部呼吸的起伏, 二是將耳朵湊在患者嘴鼻處聽是否有呼吸聲, 同時去感受是否有呼吸的氣流。
在急救過程中為什麼有一個黃金四分鐘法則, 科學家曾靜統計過, 在呼吸心跳停止的4分鐘內搶救過來是不會出現腦損傷, 4-6分鐘會出現鬧損傷的幾率非常大, 超過10分鐘造成的腦損傷是不可逆的。
三、院前急救&心肺復蘇首先需要判斷意識, 對患者進行拍打呼救, 輕拍重喊, 10秒鐘之內判斷有沒有脈搏。
先進行胸外按壓, 小寶寶運用雙指法, 或者環抱法, 如圖所示。
1-8歲的寶寶可以用單掌進行按壓。 小於1歲的嬰兒至青春期的兒童患者,按壓時的深度是胸部前後的三分之一,相當於嬰兒4CM,兒童5CM,一旦兒童進入了青春期,即至少5CM,但不能超過6CM。 按壓速率是每分鐘100-120次,每次按壓要保證有一個胸部的回彈。同時,按壓過程容易產生按壓疲勞,通常需要多人輪流,每人2分鐘。 其次要進行的就是開放氣道,例如圖片所示,運用仰頭舉頦法。不能過深也不能過仰,保持耳朵與地面平行,如果口腔內出現異物可用手取出來。前兩步驟完成後就需要口對口的人工呼吸,在保證大人的嘴巴完全密封包住孩子口鼻的前提下,對口鼻進行吹氣,成功的吹氣會看到胸部有起伏。
另外需要注意的是:嬰兒的潮氣量較小,每1公斤體重大約是10毫升的潮氣量,如體重為10公斤寶寶的潮氣量約為100毫升,所以在吹氣過程中不需要深呼吸,有可能會把小寶寶的肺吹破或者吹壞掉,看到胸部就起伏就是有效。
潮氣量(Tidal volume,TV):是指平靜呼吸時每次吸入或呼出的氣量。它與年齡、性別、體積表面、呼吸習慣、肌體新陳代謝有關。
在CPR過程中,按壓呼吸比如果是單人在場急救,就是按壓30次,呼吸2次。如果是雙人,一人按壓,一人呼吸,則是15:2。▼
下圖為重要的CPR要點,請爸爸媽媽們認真閱讀。 四、流鼻血流鼻血應該是爸爸媽媽遇到幾率最大的問題,首先會是因為天氣乾燥因此,其次,較小的小朋友都喜歡挖鼻孔,會比較容易挖流血。
遇到孩子流鼻血的情況時不必慌張,大多數流鼻血都不會有很大的問題。
首先應該讓孩子頭前傾,仰頭是錯誤的行為,會使血倒流進胃內,引起嘔吐反應。
其次需要用我們的拇指按壓出血測鼻翼10分鐘,向內上方用力直到頂住鼻內骨頭,推不動為止。
另外不能自行向鼻孔內塞東西,賽衛生紙等東西是非常不衛生,而且衛生紙拿出來的時候容易造成二次創傷,並且不衛生的東西還會造成創面感染。
五、淺擦傷的處理淺擦傷處理,首先大人要保持鎮靜,否則小寶寶會哭鬧的更厲害。先用肥皂水進行清洗,再在傷口上進行消毒,消毒水比較講究,淺擦傷最好不要含有酒精,推薦碘伏、聚維酮碘。
不建議使用含酒精的消毒液是因為過於刺激,非常痛。
最後可以選擇創可貼或紗布包紮,但其實淺擦傷更適合暴露處理,有助癒合。
六、燒燙傷的緊急處理受傷部位只是發紅不用擔心,如果起水泡則需要馬上送去醫院處理。
如圖所示。 1-8歲的寶寶可以用單掌進行按壓。 小於1歲的嬰兒至青春期的兒童患者,按壓時的深度是胸部前後的三分之一,相當於嬰兒4CM,兒童5CM,一旦兒童進入了青春期,即至少5CM,但不能超過6CM。 按壓速率是每分鐘100-120次,每次按壓要保證有一個胸部的回彈。同時,按壓過程容易產生按壓疲勞,通常需要多人輪流,每人2分鐘。 其次要進行的就是開放氣道,例如圖片所示,運用仰頭舉頦法。不能過深也不能過仰,保持耳朵與地面平行,如果口腔內出現異物可用手取出來。前兩步驟完成後就需要口對口的人工呼吸,在保證大人的嘴巴完全密封包住孩子口鼻的前提下,對口鼻進行吹氣,成功的吹氣會看到胸部有起伏。
另外需要注意的是:嬰兒的潮氣量較小,每1公斤體重大約是10毫升的潮氣量,如體重為10公斤寶寶的潮氣量約為100毫升,所以在吹氣過程中不需要深呼吸,有可能會把小寶寶的肺吹破或者吹壞掉,看到胸部就起伏就是有效。
潮氣量(Tidal volume,TV):是指平靜呼吸時每次吸入或呼出的氣量。它與年齡、性別、體積表面、呼吸習慣、肌體新陳代謝有關。
在CPR過程中,按壓呼吸比如果是單人在場急救,就是按壓30次,呼吸2次。如果是雙人,一人按壓,一人呼吸,則是15:2。▼
下圖為重要的CPR要點,請爸爸媽媽們認真閱讀。 四、流鼻血流鼻血應該是爸爸媽媽遇到幾率最大的問題,首先會是因為天氣乾燥因此,其次,較小的小朋友都喜歡挖鼻孔,會比較容易挖流血。
遇到孩子流鼻血的情況時不必慌張,大多數流鼻血都不會有很大的問題。
首先應該讓孩子頭前傾,仰頭是錯誤的行為,會使血倒流進胃內,引起嘔吐反應。
其次需要用我們的拇指按壓出血測鼻翼10分鐘,向內上方用力直到頂住鼻內骨頭,推不動為止。
另外不能自行向鼻孔內塞東西,賽衛生紙等東西是非常不衛生,而且衛生紙拿出來的時候容易造成二次創傷,並且不衛生的東西還會造成創面感染。
五、淺擦傷的處理淺擦傷處理,首先大人要保持鎮靜,否則小寶寶會哭鬧的更厲害。先用肥皂水進行清洗,再在傷口上進行消毒,消毒水比較講究,淺擦傷最好不要含有酒精,推薦碘伏、聚維酮碘。
不建議使用含酒精的消毒液是因為過於刺激,非常痛。
最後可以選擇創可貼或紗布包紮,但其實淺擦傷更適合暴露處理,有助癒合。
六、燒燙傷的緊急處理受傷部位只是發紅不用擔心,如果起水泡則需要馬上送去醫院處理。