對子宮肌瘤病因的研究由來已久, 然而時至目前, 仍無確切的說法。 比較一致的看法是, 子宮肌瘤的發生與卵巢分泌的雌激素過多有關, 持續的雌激素作用, 短時間可引起子宮內膜增生過長, 長期則發生子宮肌瘤。 支持這一觀點的臨床現象很多, 如子宮肌瘤多發生於卵巢激素作用的中年婦女, 亦即雌、孕激素的共同作用, 青春期前、絕經期後很少發生子宮肌瘤:絕經期後原有肌瘤不再增長反而逐漸縮小;妊娠後子宮肌瘤體積也隨之增大等。
Advertisiment
分類
絕大多數肌瘤生長於子宮肌層, 肌組織與血供均很豐富的子宮體部, 稱為子宮體肌瘤, 少數發生於子宮頸, 稱子宮頸肌瘤。 體部肌瘤又依其生長方向不同分為3類。 於肌壁間生長的肌瘤, 叫肌壁間肌瘤, 約占60%-70%;向子宮漿膜方向生長的肌瘤, 叫漿膜下肌瘤, 約占20%;向子宮黏膜方向生長, 突出於子宮腔的黏膜之下, 叫黏膜下子宮肌瘤, 約占10%~15%多種類型的肌瘤可發生在同一子宮上, 謂之多發性子宮肌瘤。
臨床表現
子宮肌瘤的早期, 絕大多數無症狀, 往往在婦女普查或B超檢查時被發現。 倘若肌瘤的生長影響子宮腔的形態或子宮內膜面積的改變, 或為黏膜下肌瘤, 或長在特殊部位(如子宮頸、闊韌帶內),
Advertisiment
1.改變:當肌瘤使子宮腔變大, 子宮內膜面積增大, 子宮收縮不良或子宮內膜增生過長, 或黏膜下肌瘤, 均可表現為經期延長, 月經過多, 治療不及時可致。
2.腹部腫塊:當腫物較大或增長過快時, 往往于小腹正中可摸到包塊, 質地較硬, 尤其清晨膀胱充盈時更易摸到。
3.白帶增多:肌壁間肌瘤使子宮腔面積增大, 內膜腺體分泌增多, 並伴有盆腔充血, 致使白帶增多。 若為黏膜下肌瘤, 其表面容易感染、壞死, 產生大量的膿血性分泌物, 伴有臭味。