中期妊娠引產 需要避免的併發問題，愛美媽媽網分享引產

中期妊娠引產併發症

中期妊娠引產的方法比較多， 但由於孕周時間較長， 胎兒較大， 在引產過程中以及引產手術後容易出現以下併發症：

引產後出血：胎兒娩出後出血量達400毫升以上， 稱之為中期引產後出血。 如果短時間內大量出血， 病人會發生休克而危及生命。 出血的原因：①分娩後子宮收縮無力， 這是引產後出血最常見的原因。 正常情況下， 胎兒娩出後， 胎盤很快就會分離， 隨即排出， 子宮壁上的血管由於子宮收縮， 隨即閉合， 血流就會逐漸停止。 但由於某些原因， 如原有子宮肌瘤、子宮發育不良等，

均會引起子宮收縮不良而發生產後出血、此時應在醫生指導下強力按摩子宮底部或雙手壓迫子宮， 使子宮收縮;必要時在無菌情況下， 清除宮腔內的凝血塊及應用子宮收縮藥物， 如催產素或麥角;如出血仍不止， 即用浸有乙醇的紗布填塞陰☆禁☆道下1/3部位止血。 ②由於胎盤問題而引起的出血， 胎兒未娩出前的出血， 可能為前置胎盤或部分前置;或胎盤部分早期剝離引起。 胎兒娩出後胎盤剝離不全， 即一部分與子宮壁分離， 其它部分尚未剝離， 或雖大部分排出， 仍有一小部分未排出而滯留在子宮腔內， 都可以影響子宮的收縮， 造成出血。 有時部分胎盤與子宮壁粘連， 不能自然分離， 而從其它剝離的部分出血， 這種出血量較多。 出現上述情況， 應立即行鉗刮術， 或徒手取胎盤， 然後再行刮宮術， 血可立刻止住。 術後予以宮縮劑及用抗生素預防感染。 ③凝血功能障礙， 如孕婦患出血性疾病、重症病毒性肝炎等均可引起出血， 應入有條件的醫院， 必要時請有關科室會診， 共同治療， 以防止產後出血。

還有另一種嚴重的損傷即子宮破裂。 其原因是引產前未明確胎位或胎兒畸形， 如腦積水、聯體胎等， 使分娩中胎兒下降受阻， 但又不能從陰☆禁☆道娩出， 最後導致子宮破裂， 裂口多在子宮下段， 因此處擴張後最薄;此外， 如曾有人工流產術穿孔史， 人工流產次數太多等， 子宮壁上面有陳舊瘀痕， 再次分娩時， 由於強烈的子宮收縮， 也容易發生子宮破裂;在引產時濫用催產素，

由於劑量過大， 造成子宮強烈收縮， 使子宮頸口不能擴張開大， 也可能發生子宮破裂。 上述各種原因造成的子宮破裂， 幾乎都是可以預防的。 如做好避孕工作， 避免多次人工流產術;引產前做好各項檢查， 發現胎位不正、胎兒異常， 立即予以糾正;引產中嚴密觀察產程， 嚴格掌握催產素的使用指征及劑量， 一旦發現胎兒異常(如聯體胎等)並懷疑有子宮破裂時， 應立即施行小剖宮手術， 而決不能從陰☆禁☆道分娩。 採取以上這些措施， 均可避免子宮破裂的發生。

羊水栓塞：這是在鉗刮術及中期引產中比較兇險的一種併發症。 引產中由於宮頸管逐漸展開， 宮口開大， 部分血管開放， 強而有力的子宮收縮使宮腔內壓力增高，

胎膜破裂， 於是部分或大部分羊水湧入血管內。 此時患者有呼吸困難、咳嗽、顏面青紫、煩躁不安、寒戰、嘔吐、出冷汗、胸悶， 甚至抽搐等。 檢查時血壓下降， 脈搏增快， 肺部有哩音。 如不及時搶救， 就會發生陰☆禁☆道大出血， 血液不凝固， 少尿以至無尿， 進而危及生命。

為了預防及搶救這一可怕的併發症， 應做到：①做好避孕工作。 如發生計畫外妊娠， 應早期作人工流產手術。 ②如妊娠月份大而需要引產， 應住院進行。 ③引產時防止強烈的子宮收縮， 如放慢催產素的滴速;予以阿托品或杜冷丁以解除痙攣和止痛。 ④吸氧。 ⑤予以抗脫敏的藥物如地塞米松。 ③防治心力衰竭。 ⑤防治腎功能衰竭。 ⑥糾正酸中毒。 ⑦對症處理。 ⑧應用抗生素以預防感染。 儘快清除宮內容物，

以防止羊水在每次官縮時再繼續進入母體循環。

引起感染的原因通常是腹部皮膚未清洗乾淨;患者隱瞞私自墜胎史;醫院無菌操作不嚴;引產後胎盤殘留在宮腔內時間較長等。 因此， 孕婦在引產前一定要禁房事1周， 洗澡， 尤其是下腹部及陰部更應清洗乾淨;引產時醫生應嚴格執行無菌操作;引產後如有陰☆禁☆道出血、發熱， 應查明原因， 清除宮腔內的殘留組織以止血及避免感染源的存在。 患者一旦出現發熱， 要做細菌培養， 並予以大劑量的抗生素以控制感染。 還應避免盆腔炎、腹膜炎或敗血症等嚴重併發症的發生。