中毒後可能出現心肌損害和休克

中毒後出現心肌損害和休克的臨床表現是什麼？

中毒性心肌損害及心搏驟停：

許多藥物如砷， 銻製劑、洋地黃等強心甙類、奎尼丁、普魯卡因醯胺、正定黴素、三尖杉酯堿、蟾蜍、乙醚、氯仿、三氯乙烯、四氯化碳等等都可直接損害心肌， 發生中毒性心肌炎或各種心律失常， 重症者可致急性心力衰竭或心搏驟停而致死。 各種原因的貧血、缺氧、休克和水、電解質、酸堿平衡紊亂， 均可加重心肌損害。

中毒性心肌炎的主要臨床表現為心悸、胸悶、心前區不適、無力J、低血壓、心動過速、心尖區第一心音減弱、輕度收縮期雜音、各種早搏、陣發性心動過速、傳導阻滯等及其相應的心電囹改變。

發生急性心力衰竭時， 常表現為呼吸困難、端坐呼吸、血性泡沫樣痰、兩肺彌漫性濕羅音和千羅音等， 也可出現浮腫。 嚴重傳導阻滯、過長的竇性停搏、心室顫動等， 可發生急性心源性腦缺血綜合征， 此時常表現為一時性意識喪失、昏迷、抽搐、口吐白沫、心音消失， 如不及時掄救， 常導致死亡。

休克：

休克是各種原因引起的微循環障礙的最常見臨床類型， 它是使各組織、器官供血量不足， 組織缺氧、酸中毒而造成的綜合病徵， 為重症急性中毒所常見。 中毒發生休克的原因是多種多樣的， 如青黴素、爭光黴素過敏引起過敏性休克；巴比妥類、氯丙嗪中毒可直接抑制血管舒縮中樞，

使毛細血管擴張， 有效血容量不足；嚴重食物中毒可因劇烈嘔吐、腹瀉， 嚴重失水、電解質紊亂而發生休克， 鐵鹽中毒既可直接擴張血管， 又可因嘔吐， 嘔血、腹瀉， 便逝而發生-休克， 嚴重中毒性心肌炎也可發生心源性休克。

儘管中毒性休克因素眾多， 但其臨床表現大多相似， 常表現為軟弱， 乏力、反應遲鈍， 間有煩躁不安， 四肢厥冷， 潮濕， 發紺， 脈搏細速， 血壓下降以至不能測出。