中毒性痢疾的表現

在急性細菌性痢疾中有部分患兒缺乏一般急性菌痢應有的腸道症狀， 而以全身性症狀為突出， 此種病例稱為中毒性痢疾。 為何會出現這樣的特殊表現?

這與發病的機理有關。 發病時即出現腸道表現的急性痢疾， 與痢疾桿菌在腸道粘膜上引起的炎症有關， 是痢疾桿菌直接引起的。 而中毒性痢疾時， 腸道炎症尚不明顯， 引起全身症狀的是痢疾桿菌所產生的內毒素， 所以此稱為“毒血症”。 “毒性痢疾”， “中毒性痢疾”的命名就是由此而來。 毒素可侵襲全身各個系統和器官， 對全身的血管特別是毛細血管的影響更為突出，

中毒性痢疾多見於年齡較大的兒童， 發病急， 病情重， 進展快。 起病時即有高熱、精神萎靡等重病表現。 根據其表現特點， 可分為三種類型：以腦部症狀為主的腦型；以心血管症狀為主的休克型；及兼有上述兩種表現的混合型。 腦型時， 患兒可出現半昏迷、昏迷、驚厥及呼吸衰竭。 驚厥可間斷出現， 與高的熱無關， 以全身性抽動為多見， 也可見持續性全身肢體發緊。 由於腦部水腫， 腦組織受壓， 影響呼吸中樞， 出現呼吸不規律、淺表、變慢、暫停、甚至突然停止。 休克型時， 患兒心音低鈍、脈跳細弱、血壓下降、面色發灰、肢端發涼、皮膚發花、尿量減少。

在夏秋季節， 當孩子出現高熱時， 雖然沒有胃腸道表現， 也應注意痢疾的可能。 特別是出現腦型或休克型的表現， 更應想到是否為中毒性痢疾。 當然， 必須及早帶孩子去醫院， 由醫生來確定診斷。