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中毒性菌痢的治療

1.抗感染

選擇敏感抗菌藥物, 聯合用藥, 靜脈給藥, 待病屬於情好轉後改口服。 具體抗菌藥物同上。

2.控制高熱與驚厥

(1)退熱可用物理降溫, 加1%溫鹽水1000ml流動灌腸, 或酌加退熱劑。

(2)躁動不安或反復驚厥者, 採用冬眠療法, 氯丙嗪和異丙嗪1~2mg/kg, 肌注, 2~4小時可重複一次, 共2~3次。 必要時加苯巴比妥鈉鹽, 5mg/kg肌注, 或水合氯醛, 40~60mg/kg次, 灌腸, 或安定0.3mg/kg/次, 肌注或緩慢靜推。

3.迴圈衰竭的治療

基本同感染性休克的治療。 主要有:①擴充有效血容量;②糾正酸中毒;③強心治療;④解除血管痙攣;⑤維持酸堿平衡;⑥應用糖皮質激素。

4.防治腦水腫與呼吸衰竭

(1)東莨菪堿或山莨菪堿的應用,

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既改善微循環, 又有鎮靜作用。

(2)脫水劑:20%甘露醇或25%山梨醇1.0/kg/次, 4~6小時一次, 可與50%葡萄糖交替使用。

(3)地塞米松:0.5~1.0mg/kg/次, 加入莫菲滴管中靜滴, 必要時4~6小時重複一次。

(4)吸氧, 1~2立升/分, 慎用呼吸中樞興奮劑, 必要時氣管內插管與氣管切開, 用人工呼吸器。

5.中藥:生脈散或枳實注射液, 靜脈或肌肉使用, 以升高血壓, 改善微循環, 抗休克。

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