中醫治療小兒維生素B1 缺乏症

維生素B1 缺乏症一般症狀表現為：煩躁， 夜啼， 食欲減退， 軟弱無力， 吐奶， 尿量減少， 多睡少醒， 水腫， 或心力衰竭。
本病多由於長期缺乏維生素B1 所引起， 母乳餵養的由於乳母膳食經常缺乏維生素B1 並有腳氣病表現；人工餵養者， 長期缺乏維生素B1 的補充。 如果用維生素B1 能迅速獲得療效， 是最好的診斷依據。
中醫認為， 本病屬水腫、痿證範疇。 因為乳母營養缺乏， 如少吃米、豆類、花生等食品或嬰幼兒先天稟賦不足， 而致脾腎氣虛， 脾胃陽虛氣弱， 精微不運， 而致下肢水腫， 甚至心悸， 氣促。
1．中醫辨證治療。
本病以脾腎氣虛， 脾陽虛弱為病機， 治療當以溫腎助陽， 化氣利水。 和溫運脾陽， 利水化濕為主。 多用黨參、白術、雲苓、大腹皮、木瓜。
（1）脾腎氣虛型。
主證：面浮身腫， 以下肢腫較明顯， 尿量少， 心悸， 氣促， 疲倦乏力， 面色灰滯， 舌質淡胖， 苔白， 脈沉細無力。
治療：溫腎助陽， 化氣行水。
方藥：濟生腎氣丸合真武湯。
附子5 克， 肉桂3 克， 白術8 克， 雲苓10 克， 澤瀉6 克， 車前子8 克， 牛七6 克， 淮山藥10 克， 丹皮6 克， 白芍10 克。
方解：六味地黃丸以滋補腎陰， 肉桂， 附子溫補腎陽， 兩相配合， 則溫補水中之火， 溫腎中之陽氣。 用白術、茯苓、澤瀉、車前子通利小便， 生薑溫散寒水之氣， 白芍調和營陰， 牛七引藥下行， 強壯腰膝。
加減：小便清長量多， 去澤瀉、車前子， 加繭絲子8 克、補骨脂6 克以溫固下元；心悸， 唇鉗脈虛或結代， 乃水邪上逆， 心陽被遏， 宜加桂枝3 克， 丹參8 克， 炙甘草3 克， 溫陽化瘀。 喘促， 汗出， 脈虛浮而數， 寒水淩肺、腎不納氣， 宜重用黨參15克， 蛤蟻15 克， 五味子5 克， 山萸肉8 克， 牡蠣20 克以防喘脫之變。
（2）脾陽虛弱型。
主證：身腫， 下肢為明顯， 脘腹悶脹， 納減， 大便爛， 面色萎黃， 神倦
肢冷， 小便短少， 舌質淡白， 脈沉緩或細弱。
治法：溫運脾陽， 行氣利水。
方藥：實脾飲加減。
乾薑2 片， 附子5 克， 草果5 克， 白術10 克， 獲菩10 克， 炙甘草5， 大腹皮10 克， 木瓜10 克， 木香5 克， 川樸5 克（後下）， 黨參10 克， 桂枝3 克， 生薑2 片， 大棗4 極。
方解：于薑、附子、草果溫陽散寒；白術、獲菩、炙甘草， 薑棗健脾補氣；大腹皮、獲菩、木瓜利水去濕、木香、川樸、大腹皮理氣， 氣行則水行；黨參健脾補氣， 桂枝助膀眈化氣行水。
加減：氣短、體弱加北蔑10 克；小便短少浮腫明顯加澤瀉10 克以行水。