中醫治療新生兒黃疸的方法

新生兒黃疸是新生兒常患的皮膚、黏膜黃染疾病， 一般在出生3天內發生黃疸現象， 主要特點是血膽紅素升高。 病名最早見於《諸病源候論·小兒雜病諸候·胎疸候》， 書中寫到：“小兒在胎， 其母髒氣有熱， 薰蒸於胎， 至生下小兒體皆黃， 謂之胎疸也。 ”而另一本書《幼科鐵鏡》謂：“胎黃， 由妊母感受濕熱， 傳於胞胎， 故兒新生， 面目通身皆黃如金色， 壯熱便秘， 溺赤。 ”

新生兒黃疸的診斷標準

中醫診斷標準

符合《中醫兒科學》中胎黃的濕熱鬱蒸證的診斷標準。 證候：面目皮膚發黃， 色澤鮮明如橘， 哭聲響亮， 不欲吮乳， 口渴唇幹，

或有發熱， 大便秘結， 小便深黃， 舌質紅， 苔黃膩。

西醫診斷標準

診斷標準：①出生後24h內出現黃疸；②血清總膽紅素：足月兒＞221μmol/L， 早產兒＞257μmol/L， 或每天上升超過85μmol/L；③黃疸持續時間：足月兒＞2周， 早產兒＞4周；④黃疸退而複現；⑤血清結合膽紅素＞34μmol/L。 具備其中1項即可診斷為病理性黃疸。

新生兒黃疸的中藥治療

採用茵陳蒿東加味：茵陳5～7g， 生大黃0.5～1g後下）， 梔子1.5～2g， 茯苓3～4g， 太子參3～5g， 炙甘草1g。

採用退黃湯治療新生兒黃疸。 治療組方藥組成為茵陳10g， 梔子3g， 茯苓5g， 厚樸5g， 澤瀉3g， 金錢草10g， 金銀花5g， 大黃1.5g對照組用藍光、苯巴比妥、茵梔黃、人血白蛋白， 總有效率為90%對照組總有效率為75%。

根據不同辨證採用相應的方劑盡享之旅。 （1）濕熱內蘊型方劑組成：茵陳15g， 生地黃、當歸、赤芍、茯苓、澤瀉各5g；豬苓、甘草各3g。 （2）脾虛濕困型方劑組成：黨參、白術、茯苓、葛根、木香、茵陳各5g；甘草3g。

（3）氣血瘀滯型方劑組成：紅花13g；地黃、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、當歸、茵陳各5g；桃仁、甘草各3g。 療效顯著。

新生兒黃疸的中藥洗浴

取茵陳蒿、野菊花、桑葉、木瓜各10g， 梔子、大黃、雞內金、枳殼、黨參各8g。 煎煮後泡浴全身， 療效顯著。

制中藥退黃湯泡浴對濕熱型新生兒病理性黃疸：(1)口服媽咪愛或金雙歧腸道益生菌。 (2)雙面藍光照治療。 (3)按病理性黃疸的護理常規進行護理。 茵陳10g， 茯苓10g， 白術10g， 黃柏10g。

新生兒黃疸的中成藥治療

中藥退黃方。 組方：茵陳5g， 梔子3g， 黃芩3g， 薏苡仁6g， 茯苓5g， 甘草1g， 金銀花5g， 制大黃1g（取顆粒劑為茵陳1g， 梔子0.6g， 黃芩0.6g， 薏苡仁1.2g， 茯苓1g， 甘草0.2g， 金銀花1g， 制大黃0.2g）， 總有效率為91.4%。

小結：新生兒黃疸主要是母親體內的胎黃，

或由於濕熱或寒濕侵襲入體， 病變在肝膽脾胃。 西醫主要是通過光照療法進肝酶誘導劑療法行治療。 其病機主要大多緣於孕母內蘊濕熱， 傳於胎兒， 蘊結脾胃， 薰蒸肝膽， 使肝失條達， 膽失疏泄， 膽液外溢， 發為黃疸。

通過近幾年的臨床研究表明， 中醫藥在黃疸的治療中有其獨特的優勢， 但同樣也存在著一些問題。 缺乏統一的辨證及療效判定標準， 使得療效難以精准地判定， 不利於推廣。