中醫辨證分析治療產後大出血

婦產科專家指出由於懷孕階段， 為了準備產後哺乳， 孕婦腦下垂體內的泌乳激素會加速製造， 細胞特別活躍， 體積也變大。 但是， 一旦突然發生休克， 這些原本充血的組織突然缺血， 比起身體內的其他組織， 更難以調適， 更容易受傷壞死。 壞死的組織愈多， 所製造激素就缺少愈多， 臨床上的症狀就愈明顯。 相反地， 如果腦下垂體壞死的組織不多， 症狀也不明顯， 可能生產完後很久才被診斷出來。

提高警覺， 產後大出血治療不難

一旦診斷確定， 後續的治療就變得很簡單。 只要抽血檢查所有腦下垂體相關的激素，

確認是哪些激素缺乏， 再開藥補充這些激素即可。 一般病人在數周內， 就會恢復健康。 所以， 曾有產後大出血經驗， 尤其是曾經休克昏迷的婦女， 如果日後有月經不來、疲勞無力、憂鬱、憔悴、頭暈、貧血等多種症狀， 若懷疑是“席恩氏症候群”所引起的， 可以請醫生抽血檢驗激素， 即可發現病因。

在中醫學上， “席恩氏症候群”屬於“產後血崩”、“產後血暈”的範疇， 主要病因有素體虛弱， 氣虛不能攝傷脾， 脾虛不能統血， 或素有久病， 日久及腎， 再加產後大失血， 終致腎虛精虧， 腦髓失養， 而成此疾。

中醫辨證分析治療產後大出血

中醫的辨症治療， 可分以下五型：

1 氣血虛弱

面色蒼白、乳少或無乳、閉經、神疲乏力、頭暈耳鳴、皮膚乾燥， 可用聖愈湯。

2 脾胃虛寒

面黃、肌瘦、體無力、胸悶腹脹、臍腹隱痛、胃納差、怕冷、大便稀薄， 可用四君子東加味。

3 腎氣虛

產後少乳或全無、閉經、面色晦黯、神智遲鈍、腰膝酸軟、頭暈耳鳴， 可用腎氣丸。

4 腎陰虛

產後乳少或無、閉經、面色晦暗、午後潮熱顴紅、五心煩熱、夜間盜汗、腰膝酸軟或陰部灼熱乾澀或便泌尿紅， 可用六味地黃丸加味。

5 陰竭陽脫

日久不愈、病情日重、漸至頭暈乏力、不能起坐、語音低微， 甚則厭食、噁心嘔吐， 心悸、汗出或腹瀉， 漸至昏迷不醒、四肢冰涼、皮膚濕冷或往來寒熱， 可用參附湯合生脈散。

產後大出血是產科得危急重症， 若產前能積極治療可能引起產後出血的相關疾病， 產程中儘量採取必要措施避免可能造成產後出血之因素（如產道損傷，

子宮收縮乏力等）， 產後仔細觀察、積極治療， 則可大大降低產後出血的發生率。 希望每個准媽媽都能夠平安度過生產， 健康地哺育自己的寶寶！