小邦家的娃這兩天左腳明顯比右腳大（腫了）， 不疼只癢， 所以便上網找了下相關資料， 而醫生就說， 這其實是因為孩子是過敏性皮膚， 被蚊子叮咬了以後發生的血管性水腫， 不用太擔心↓↓↓↓
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朋友前幾天傳了小孩的照片給我， 娃的半邊臉腫的像豬頭， 尤其是眼皮的地方， 眼睛都睜不開了...
我問她這情形多久了， 有沒有發燒？媽媽回答昨天眼皮好像被蚊子叮了一下， 今天早上起來就變這個樣子， 而且好像越來越腫。
而且並沒有發燒， 孩子雖然說有點脹痛感， 但摸他倒是沒有什麼感覺， 不會痛的哀哀叫。 去醫院看急診， 醫生說是“蜂窩性組織炎”， 快住院， 打點滴， 上抗生素...
我告訴他：
不用了， 快回家， 吃抗組織胺的藥就可以了， 這是過敏， 對蚊子叮咬的過敏， 叫做"血管性水腫"（angioedema）。
什麼是血管性水腫？
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血管性水腫在兒童並不是什麼罕見的疾病。
很多人曾經有這樣經歷，
比如說寶寶被蚊子叮咬後，
紅腫得很誇張，
甚至可以腫成兩隻腳不一樣大，
那就是血管性水腫了。
孩子因為免疫系統還沒發育完全，
碰到這些蚊蟲叮咬，
在一些有過敏體質的兒童而言，
可能會誘發釋放出大量的過敏激素，
進而造成嚴重蕁麻疹，
或者血管性水腫，
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應該怎麼治療？
這些嚴重的反應， 等年紀比較大一點之後， 免疫系統較為成熟， 就會慢慢改善。
萬一過敏反應已經發作了， 可以口服抗組織胺治療， 經過兩天左右就會緩解， 有些反應不佳的孩子， 甚至需要口服幾天的類固醇藥物， 一樣可以達到消腫的效果。
但如果過敏太過嚴重， 連喉部聲帶也已經水腫到呼吸有點急促， 那就要趕快掛急診注射急救藥物。
預防方法
至於預防的方法， 在蚊子叮咬的初期， 還沒腫成大包之前， 建議使用“強效類固醇藥膏”搓揉， 把藥物覆蓋在被叮咬之處。
大家要知道， 對於蚊蟲叮咬有一堆外用藥膏可選擇， 但唯一有效的局部用藥， 只有“類固醇”三個字！
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其他什麼小護士啦、萬金油啦， 通通都是擦心安的， 沒什麼用。 至於為什麼可以勇敢的擦強效的類固醇， 而不是從弱效的開始呢？
是因為蚊蟲叮咬隨機吸血， 不會老是叮在同一部位， 下次擦藥的位置應該也不會相同， 所以不會有用藥過量的顧慮。
與其擦半天太弱的沒效還被抓破， 不如乾脆擦強效的類固醇藥膏， 迅速止癢。
如何判斷蜂窩性組織炎？
話又說回來， 為什麼我如此確定被叮咬後的腫脹， 是血管性水腫， 而不是細菌感染引起的蜂窩性組織炎呢？理由有兩個：
1細菌入侵後造成蜂窩性組織炎， 通常皮膚要先被抓破， 並且感染四十八小時之後， 才會腫成這麼明顯。 因此， 叮完當天馬上就腫起來的， 通常都不是感染。
2腫成這麼大，
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如果你家孩子是因為搔癢而抓破皮膚， 隔天開始慢慢紅腫熱痛， 這才是真正細菌感染的蜂窩性組織炎， 快去找醫生使用抗生素吧！
手腳被叮成密密麻麻的膨疹是什麼症狀？
孩子被蚊蟲叮咬，除了可能腫一大包，變成血管性水腫之外，還有另一種情形：就是雙臂雙腳，還有臉上等身體露出來的部位，皆被叮咬成密密麻麻的膨疹小包，也就是俗稱的“紅豆冰”。
很多家長非常疑惑，哪裡來這麼多蚊蟲，可以叮咬這麼多包？而且其他同行的孩子，沒有一個人像他被咬的這麼誇張，難道是特別吸引蚊蟲的體質呢？
其實這樣的孩子並非被一群蚊蟲攻擊，而是擁有一種對蚊蟲叮咬的特殊過敏體質，我們可以稱之為紅豆冰體質。
他們對蚊蟲叮咬的反應特別強烈，除了叮咬處產生膨疹之外，於身體其他部位還會自動冒出“免費贈送”的數十個類似蟲咬的膨疹，造成紅豆冰一般的皮膚表症。
這種身體免疫反應自然產生的膨疹很特別，幾乎都發生在臉、手和腳等暴露在衣服外的部位，真正的疾病名稱，叫做“蕁麻疹樣苔蘚”（lichen urticatus）。
我家娃為什麼會是蕁麻疹樣苔蘚？
其實，蕁麻疹樣苔蘚是只有特殊的過敏性體質才有的，而且病狀一般都會奇癢無比！小朋友時常會無意識地抓癢，導致破皮甚至細菌感染。
雖然這些疹子來來去去，最終還是會消退，但容易殘留色素沉著，導致雙腿皮膚顏色斑斑駁駁，實在不怎麼美觀。
幸好這種過敏性的皮膚反應，隨著年齡越來越大，會因免疫系統逐漸成熟而好轉，但過渡期可長達好幾年，讓照顧者看了蠻難過的。
“紅豆冰體質”的娃該如何預防？
因為是對蚊蟲過敏體質，所以處理上也沒有什麼特效藥，只能積極的預防蚊蟲叮咬。
居家環境要防堵蚊子飛入，晚上睡覺可架設蚊帳；外出時儘量穿著長袖長褲，塗抹防蚊液，並且避免出入草叢、貓狗出沒處。
此外，飲食上要避免內在誘導物，杜絕零食、飲料和速食等等垃圾食物，降低身體的過敏指數，更是一勞永逸的方法之一。
已經得了“紅豆冰”的娃，該如何治療？
如果已經發生蕁麻疹樣苔蘚，積極的止癢是最重要的，以免引發皮膚感染及色素沉澱。
止癢的方式包括口服組織胺，或局部外用抗組織胺、類固醇藥膏，如果已經抓出傷口，可使用抗生素之藥膏來控制繼發的細菌感染。
真正有效的防蚊液其實只有兩種
每回講防蚊液，我都十分心虛。因為我知道，市面上所有天然的防蚊產品，其實效果都不好...
常見的防蚊液包括香茅油（Citronella oil）、尤加利油（Oil of Lemon Eucalyptus）等等，雖然安全無慮，但防蚊時間從半小時到四小時不等，而且對很多種蚊蟲的防護效果都不佳，而目前真正有效的只有2種。
DEET避蚊胺
既然天然的防蚊液無法全面有效，化學成分的防蚊液反而是比較好的選擇，其中最有名的就是避蚊胺（DEET）的效果最好。
但是，過量的DEET可能會造成神經毒性的入侵！之前就有新聞報導“防蚊液不得與防曬乳液並用”，就是因為防曬乳液會增加DEET的滲透，怕引起體內濃度過高引發神經毒性所致。
雖然有神經毒性的危害可能，但是美國、加拿大與日本的衛生單位，對DEET的規定還是相對寬鬆的，只要避免6個月以下的嬰兒使用，6個月-12歲的孩童不可用於臉與手部位就可以了。
一般來說，15％DEET以下的產品，濃度較低，應該是安全無慮的，但中國目前基本上是買不到有含DEET成分的防蚊液，只能海淘了...
Picaridin驅蚊劑
另一種新一代更安全的化學防蚊產品，既無神經毒性，又無溶解塑膠，而且味道不會嗆鼻，效果跟DEET一樣好，此物質叫做Picaridin。
Picaridin的效果約可持續6小時，對多種蚊蟲都有防護效果。包括恐怖的小黑蚊，可以說是目前最適合2歲以上兒童使用的防蚊產品。
家長可以參考一下，至少根據我自己孩子的使用經驗，真的很不錯！
孩子被蚊蟲叮咬，除了可能腫一大包，變成血管性水腫之外，還有另一種情形：就是雙臂雙腳，還有臉上等身體露出來的部位，皆被叮咬成密密麻麻的膨疹小包，也就是俗稱的“紅豆冰”。
很多家長非常疑惑，哪裡來這麼多蚊蟲，可以叮咬這麼多包？而且其他同行的孩子，沒有一個人像他被咬的這麼誇張，難道是特別吸引蚊蟲的體質呢？
其實這樣的孩子並非被一群蚊蟲攻擊，而是擁有一種對蚊蟲叮咬的特殊過敏體質，我們可以稱之為紅豆冰體質。
他們對蚊蟲叮咬的反應特別強烈，除了叮咬處產生膨疹之外，於身體其他部位還會自動冒出“免費贈送”的數十個類似蟲咬的膨疹，造成紅豆冰一般的皮膚表症。
這種身體免疫反應自然產生的膨疹很特別，幾乎都發生在臉、手和腳等暴露在衣服外的部位，真正的疾病名稱，叫做“蕁麻疹樣苔蘚”（lichen urticatus）。
我家娃為什麼會是蕁麻疹樣苔蘚？
其實，蕁麻疹樣苔蘚是只有特殊的過敏性體質才有的，而且病狀一般都會奇癢無比！小朋友時常會無意識地抓癢，導致破皮甚至細菌感染。
雖然這些疹子來來去去，最終還是會消退，但容易殘留色素沉著，導致雙腿皮膚顏色斑斑駁駁，實在不怎麼美觀。
幸好這種過敏性的皮膚反應，隨著年齡越來越大，會因免疫系統逐漸成熟而好轉，但過渡期可長達好幾年，讓照顧者看了蠻難過的。
“紅豆冰體質”的娃該如何預防？
因為是對蚊蟲過敏體質，所以處理上也沒有什麼特效藥，只能積極的預防蚊蟲叮咬。
居家環境要防堵蚊子飛入，晚上睡覺可架設蚊帳；外出時儘量穿著長袖長褲，塗抹防蚊液，並且避免出入草叢、貓狗出沒處。
此外，飲食上要避免內在誘導物，杜絕零食、飲料和速食等等垃圾食物，降低身體的過敏指數，更是一勞永逸的方法之一。
已經得了“紅豆冰”的娃，該如何治療？
如果已經發生蕁麻疹樣苔蘚，積極的止癢是最重要的，以免引發皮膚感染及色素沉澱。
止癢的方式包括口服組織胺，或局部外用抗組織胺、類固醇藥膏，如果已經抓出傷口，可使用抗生素之藥膏來控制繼發的細菌感染。
真正有效的防蚊液其實只有兩種
每回講防蚊液，我都十分心虛。因為我知道，市面上所有天然的防蚊產品，其實效果都不好...
常見的防蚊液包括香茅油（Citronella oil）、尤加利油（Oil of Lemon Eucalyptus）等等，雖然安全無慮，但防蚊時間從半小時到四小時不等，而且對很多種蚊蟲的防護效果都不佳，而目前真正有效的只有2種。
DEET避蚊胺
既然天然的防蚊液無法全面有效，化學成分的防蚊液反而是比較好的選擇，其中最有名的就是避蚊胺（DEET）的效果最好。
但是，過量的DEET可能會造成神經毒性的入侵！之前就有新聞報導“防蚊液不得與防曬乳液並用”，就是因為防曬乳液會增加DEET的滲透，怕引起體內濃度過高引發神經毒性所致。
雖然有神經毒性的危害可能，但是美國、加拿大與日本的衛生單位，對DEET的規定還是相對寬鬆的，只要避免6個月以下的嬰兒使用，6個月-12歲的孩童不可用於臉與手部位就可以了。
一般來說，15％DEET以下的產品，濃度較低，應該是安全無慮的，但中國目前基本上是買不到有含DEET成分的防蚊液，只能海淘了...
Picaridin驅蚊劑
另一種新一代更安全的化學防蚊產品，既無神經毒性，又無溶解塑膠，而且味道不會嗆鼻，效果跟DEET一樣好，此物質叫做Picaridin。
Picaridin的效果約可持續6小時，對多種蚊蟲都有防護效果。包括恐怖的小黑蚊，可以說是目前最適合2歲以上兒童使用的防蚊產品。
家長可以參考一下，至少根據我自己孩子的使用經驗，真的很不錯！