“大三陽”是否需要治療要根據病史、肝功能、病毒表達情況、影像學檢查、傳染途徑等綜合分析後才能決定.相當一部分“大三陽”患者是慢性無症狀乙肝病毒攜帶者,也就是說,患者無任何症狀,肝功能正常,B超檢查肝臟正常,只是HBV-DNA陽性.而這樣的患者,大都處於一種免疫耐受狀態.這時病毒與人體免疫功能形成一種“和平共處”狀態,故沒有必要抗病毒治療,即使治療也不顯療效,反而容易將人體的免疫機能打亂,出現副作用,且浪費醫藥費.
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但是,這種“和平共處”狀態不是一成不變的.抗病毒治療要想取得較好療效,最好是選擇患者處於免疫清除期,因為患者處於這個時期,血清轉氨酶水準升高時,說明患者的自身免疫功能正在發揮清除乙肝病毒的作用,如果此時再用上抗病毒藥物或免疫調節劑,來個“裡應外合”戰術,則往往會收到事半功倍的療效.
目前抗病毒藥有干擾素或者拉米夫定,以及阿地福韋、長效干擾素等等.但這些藥物最多把HBV-DNA降至正常,部分大三陽轉為小三陽.要把大三陽全部轉為陰性不現實.
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保養非常關鍵,甚至比任何藥物治療都重要.如果病人確實肝功正常、B超也正常.一般採取以下措施即可：
1.高蛋白飲食；
2.勿過累,一般工作學習均可以；
3.忌酒、忌用一切損肝藥物；
4.保持精神愉快；
5.定期複查：40歲以下不超過6個月,40歲以上不超過3個月.
複查項目包括肝功能、B超、甲胎蛋白.出現異常,證明肝炎仍在發展,則必須針對肝炎治療.
(1)減輕肝臟炎症：如苦參素、益肝靈、甘利欣,促肝細胞生長素.
(2)防止和減輕肝臟纖維化 ：可試用人工蟲草,活血化瘀中藥(丹參等).
(3)抗病毒治療：可根據病人的具體情況選用上述作用於e抗原的藥物,促使e抗原陰轉、HBV-DNA陰轉.這些藥物也可使部分(＜10%)病人表面抗原陰轉.
