乙肝母嬰傳播知識解答

乙肝母嬰傳播的途徑有宮內感染（垂直傳播）、產時傳播、產後傳播三種形式， 其中垂直傳播是HBV母嬰傳播的重要途徑， 人群中30%的慢性HBsAg攜帶者是垂直傳播造成的。 在宮內， HBV可經胎盤滲漏或HBV經胎盤細胞與細胞之間的傳遞而感染胎兒；產時感染多由於胎盤破損， 微量母血進入胎兒血循環， 或新生兒吞咽羊水、母血或陰☆禁☆道分泌物；產後感染與新生兒接觸母親體液、母乳餵養或與攜帶HBV的人群之間的親密接觸。

育齡期女性乙肝患者什麼情況下懷孕最合適？

想懷孕的的女性乙肝患者， 首先要在懷孕前檢查肝功能是否正常，

如肝功能正常且沒有使用藥物治療， 這時可以準備懷孕；肝功能正常者但在治療中的女性， 要根據病情在專業醫生指導下做懷孕準備；如果女性在肝功能不正常的情況下懷孕的話， 要徵求專科醫生的建議。

因為， 在妊娠過程中， 母體需要為胎兒提供大量的營養， 容易增加孕期肝臟的負擔， 同時妊娠時機體免疫功能及內分泌的變化， 常使原有的肝臟疾病加重， 肝功能減退， 也會增加孕婦分娩時的產科併發症發病率， 如妊娠期高血壓疾病、產後出血等。

有些患者會考慮到HBVDNA的數值， 其實HBVDNA數量多並不是懷孕的禁忌。

懷孕後， 乙肝患者要做哪些檢查？

一般來講， 要做HBVDNA定量、乙肝五項、肝功能、肝臟B超、AFP等檢查， 肝功能最好1~2個月檢查一次，

HBVDNA最好3個月檢測1次。 另外， 提醒懷孕中的乙肝患者， 不要以為懷孕初期第一次檢查沒有問題， 就可萬事大吉， 懷孕期間肝臟的負擔較重， 平時也不會有明顯的症狀， 等到有症狀時， 情況已經比較嚴重， 所以懷孕期間要定期檢測肝功能， 避免誘發重型肝炎。

乙肝患者在懷孕期間， 血液內病毒水準很高， 出現肝功能異常， 是否要終止妊娠進行治療？

要看肝功能實際情況。 慢乙肝分為輕度、中度和重度， 處於輕度和中度， 要根據觀察、檢測和治療的情況來決定是否需要終止妊娠。 如果診斷為“慢乙肝（重度）”則建議終止妊娠， 妊娠合併重症肝炎死亡率非常高， 病死率可達到80%， 母親的生命都沒辦法保障的情況下只能終止妊娠。

乙肝攜帶的孕婦在生產時選擇什麼方式最好？

陰☆禁☆道分娩時胎兒直接接觸母血和陰☆禁☆道分泌物， 產程越長暴露時間越長， 感染的機會越大。 如果孕婦的乙肝病毒載量陰性或較低， 感染的機會就小， 陰☆禁☆道分娩與剖宮產對嬰兒的影響區別不大， 如果孕婦乙肝病毒載量高， 胎兒接觸母血受感染的幾率高， 建議選擇剖宮產分娩。

母嬰傳播是乙肝病毒的傳播途徑之一， 有哪些措施可以有效避免母嬰傳播？

目前國內外統一認可的阻斷措施為乙肝免疫球蛋白被動免疫聯合乙肝疫苗主動免疫， 並取得滿意效果， 此方法對阻斷乙肝母嬰傳播的效果達95%。

阻止母嬰傳播， 是否要在孕期注射乙肝免疫球蛋白？

國外專家認為孕期沒有必要注射乙肝免疫球蛋白，

國內也有一些專家認同。 目前婦產科第七版教科書已取消原來孕期注射乙肝免疫球蛋白的內容， 我們醫院目前也不再注射乙肝免疫球蛋白。

HBV攜帶者是否可以母乳餵養？

一般來說， HBeAg陰性、HBVDNA陰性、肝功能正常者， 可以哺乳。 但母親乳☆禁☆頭破損， 嬰兒口腔潰瘍等出現意外暴露時， 要停止哺乳。

孩子出生時化驗正常是不是肯定正常？

不一定， 前面提到產後感染也是傳播的一種辦法， 故新生兒1歲應該檢查， 預防接種是否成功， 有無抗HBs產生， 如沒有， 應該重複接種乙肝疫苗。