乙肝準媽媽，孕前“備忘”多

醫學顧問：首都醫科大學附屬北京友誼醫院肝病研究中心主任賈繼東教授

豬年的生育熱潮用你追我趕來形容一點也不為過。 然而， 面對時刻醞釀中的寶貝計劃， 許多乙肝準媽媽卻怎么也高興不起來。 奶瓶奶粉買齊了， 營養葉酸補足了， 可是自己的身體卻似乎還沒有做好完美的準備。

乙肝病毒通常經體液交換傳播， 其中母嬰之間的垂直傳播起著重要作用。 統計表明， 人群中約40%hbsag陽性者是因母嬰傳播而引起的。 而在我國乙肝病毒感染人群中大約有6千萬為女性。 因此， 對于乙肝病毒攜帶的婦女而言，

[孕前一級備忘]

乙肝常識先知曉

對于慢性乙型肝炎， 我們需要掌握哪些基本知識？對此， 首都醫科大學附屬北京友誼醫院肝病研究中心主任賈繼東教授介紹， 2002年全國乙型肝炎血清流行病學調查表明， 我國一般人群中慢性乙肝的人數約為3000萬例， 全國每年死于與乙肝相關肝病約30萬例。 乙肝傳播通常有以下一些途徑：經血和血制品傳播；母嬰傳播(其中圍產期傳播是母嬰傳播的主要方式， 多為分娩時接觸hbv陽性母親的血液和體液傳播)；經破損的皮膚和黏膜傳播；未嚴格消毒的醫療器械、注射器；侵入性診療操作和手術；靜脈內濫用毒☆禁☆品；性接觸傳播等。

[孕前二級備忘]

科學篩選早發現

對于有潛在乙肝罹患風險的孕婦， 必須在專業醫師的指導下判別自身目前的乙肝患病狀況。 如果是單純乙肝表面抗原陽性， 或是小三陽， 而乙肝病毒脫氧核糖核酸(hbv-dna)陰性， 說明體內病毒處于穩定狀態。 這類帶毒者雖可終身攜帶， 卻不影響正常生活， 因此這類婦女可以懷孕。

若診斷顯示大三陽， 同時hbv-dna呈陽性， 則說明有明顯傳染性， 也可能伴有肝細胞損傷。 而經研究證實， 孕婦hbsag、乙肝e抗原同時陽性， 幾乎100%會傳染新生兒， 且大多成為慢性攜帶者。 因此， 對于這類婦女最好先考慮休息治療， 待乙肝病毒e抗原、

hbv-dna轉陰后再懷孕為好。 此外， 肝炎的急性期和肝炎后肝硬化不能懷孕生育，

[孕前三級備忘]

及時產檢避風險

若孕婦本身屬于肝病的高危人群， 那么盡早接受產前檢查非常必要。 雖然正常懷孕不會加重肝臟損壞， 但一些產科并發癥如劇吐、懷孕期間的高血壓綜合征， 可能會引起嚴重的肝臟病變。 早些開始檢查， 有助于早期發現和處理這類疾病， 避免或緩解其進一步發展。

一旦確診， 對于乙肝的治療應該雙管齊下， 強效抑制病毒和e抗原血清轉換同等重要。 比如在專業醫師的指導下選擇替比夫定等藥物治療方法。

此外， 由于乙肝的有些癥狀與某些孕期生理反應和其他肝膽疾病很相似， 同樣會出現發熱、無力、厭油、惡心、嘔吐、厭食、右上腹疼、皮膚和眼睛發黃等，