乙肝病毒能“父嬰傳播”嗎？

關於乙型肝炎父嬰傳播的問題， 目前有一些學者在進行相關研究， 但至今缺乏較大規模的臨床前瞻性試驗研究的資料支援。 另外， 相關循證醫學資料國內外文獻報導較少， 僅就目前收集到的部分資料予以解答。

乙肝能父嬰傳播嗎？
早在1977年， Blumberg曾根據家系調查結果推測HBV-DNA可能整合入宿主生殖細胞基因， 然後在子代中傳遞。
國內學者對HBV父嬰傳播也日漸關注。 《中華兒科雜誌》2003年第11期發表的《父嬰傳播的乙型肝炎病毒C基因變異研究》一文中， 選擇父親為HBV攜帶者而母親無任何HBV感染標誌的新生兒為研究物件， 檢測新生兒的HBV感染標誌， 比較父親與子代所攜HBV-C基因nt2022-2301段序列的同源性， 結果提示16對父親與新生兒所攜HBV-C基因同源性在99%~100%， 其中6對(37.5%)父親與新生兒HBV-DNA存在表型變異， 提示存在HBV的父嬰傳播途徑且存在主要變異株。
該文在討論中提示：胚胎期免疫功能尚不完善， 在宮內感染HBV後可以處於一種“潛隱狀態”， 雖有病毒存在可以檢出HBV-DNA， 但是不出現HBV的相關血清學標誌。 隨著出生後免疫功能完善， 有一部分受染子代可以將“潛隱狀態”的病原體清除， 出現免疫應答， 而僅一小部分患兒將成為穩定、持續的攜帶者， 出現病毒複製並出現血清學標誌陽性。 您信中提到的孩子是否此情況， 可對照原文更多的瞭解， 並進行前瞻性個例的隨訪。
綜合上述研究結論認為， HBV父嬰傳播雖已基本確定， 但有關父嬰傳播的規律和特點還不十分清楚。 關於精子中HBV出現的規律和特點還有待研究， 如精子中HBV-DNA整合、游離狀態在垂直傳播中的意義， 精子中HBV-DNA存在與肝細胞中HBV-DNA 存在狀態是否相關等。 此外， 目前也缺少對父親陽性、母親陰性家庭中子代出生前期到出生後HBV感染或攜帶狀況的追蹤研究與隨訪。
（實習編輯：溫豔芳）