乙醯氨基酚是乙醯苯胺類解熱鎮痛藥, 又名撲熱息痛。 為白色結晶或結晶性粉末;無臭, 味微苦。 用於發熱, 也可用於緩解輕中度疼痛, 如頭痛、肌肉痛、關節痛以及神經痛、痛經、癌性痛和手術後止痛等。
性狀:
1、本品為白色結晶或結晶性粉末;無臭, 味微苦。
2、本品在熱水或乙醇中易溶, 在丙酮中溶解, 在水中略溶。
2 乙醯氨基酚的作用
本品為乙醯苯胺類解熱鎮痛藥, 又名撲熱息痛(paracetamol)是非那西丁(phenacetin)的體內代謝產物, 屬於苯胺類。
具體作用:
1、通過抑制下丘腦體溫調節中樞前列腺素合成酶, 減少前列腺素PGE1的合成和釋放,
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2、其解熱作用強度與阿司匹林相似, 但無明顯的抗炎作用;通過抑制前列腺素PGE1、緩激肽和組胺等的合成和釋放, 提高痛閾而起到鎮痛作用, 屬於外周性鎮痛藥, 作用較阿司匹林弱, 僅對輕、中度疼痛有效。
3、本品無明顯抗炎作用。 急性毒性試驗結果:小鼠經口LD50為338mg/kg, 腹腔注射LD50為500mg/kg。
3 乙醯氨基酚詳細說明
適應症:
用於發熱, 也可用於緩解輕中度疼痛, 如頭痛、肌肉痛、關節痛以及神經痛、痛經、癌性痛和手術後止痛等。 本品可用於對阿司匹林過敏或不能耐受的患者。 本品對各種劇痛及內臟平滑肌絞痛無效。
乙醯氨基酚用法用量:
本品為原料藥, 需加工成製劑使用。 本品不宜長期應用,
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乙醯氨基酚不良反應:
常規劑量下, 乙醯氨基酚的不良反應很少, 偶爾可引起噁心、嘔吐、出汗、腹痛、皮膚蒼白等, 少數病例可發生過敏性皮炎(皮疹、皮膚瘙癢等)、粒細胞缺乏、血小板減少、貧血、肝功能損害等, 很少引起胃腸道出血。
禁忌症:
對本品過敏及嚴重肝腎功能不全者禁用。
12 4 乙醯氨基酚注意事項
1、交叉過敏反應:
對阿司匹林過敏者對本品一般不發生過敏反應, 但有報告在因阿司匹林過敏發生喘息的病人中, 少數(
2、下列情況應慎用:
①乙醇中毒、肝病或病毒性肝炎時, 有增加肝臟毒性作用的危險;
②腎功能不全, 雖可偶用, 但如長期應用, 有增加腎臟毒性的危險。
3、在長期治療期間應定期檢查血象及肝功能。
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4、對實驗室檢查的干擾:
①血糖測定, 應用葡萄糖氧化酶法測定時可得假性低值, 而用己糖激酶/6-磷酸脫氫酶法測定時則無影響;
②血清尿酸測定, 應用磷鎢酸法測定時可得假性高值;
③尿5-羥吲哚醋酸(5-HIAA)測定, 應用亞硝基萘酚試劑作定性過篩試驗時可得假陽性結果, 定量試驗不受影響。
孕婦及哺乳期婦女用藥
本品可通過胎盤, 故應考慮到孕婦用本品後可能對胎兒造成的不良影響。 雖然哺乳期婦女用本品後在乳汁中可達一定濃度, 但在哺乳嬰兒尿中尚未發現本品或本品代謝產物排出。 孕婦及哺乳期婦女用藥不推薦使用。
兒童用藥
3歲以下兒童因肝、腎功能發育不全, 應避免使用。
老年患者用藥
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老年患者由於肝、腎功能發生減退, 本品半衰期有所延長, 易發生不良反應, 應慎用或適當減量使用。
5 乙醯氨基酚藥物相互作用
1、在長期飲酒或應用其他肝酶誘導劑, 尤其是應用巴比妥類或抗驚厥藥的患者, 長期使用本品時, 更有發生肝臟毒性的危險。
2、本品與氯黴素合用, 可延長後者的半衰期, 增強其毒性。
3、與抗凝血藥合用, 可增強抗凝血作用, 故要調整抗凝血藥的用量。
4、長期大量與阿司匹林及其他非甾體抗炎藥合用時, 有明顯增加腎毒性的危險。
5、本品與抗病毒藥齊多夫定(Zidovudine)合用時, 可增加其毒性, 應避免同時應用。
6 乙醯氨基酚藥物過量
藥物過量後果:
1、藥物過量, 包括中毒量時, 可很快出現噁心、嘔吐、胃痛、腹瀉、厭食、多汗等症狀,
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2、2~4天內出現肝功能損害, 表現為肝區疼痛、肝腫大、黃疸, 或腎功能損害, 如少尿、血肌酐升高。
3、第3~5天肝功能異常可達高峰, 第4~6天可出現明顯的肝功能衰竭, 腎小管壞死, 甚至腎功能衰竭。
處理方法:
1、解救應及時給予拮抗劑N-乙醯半胱氨酸(開始時按體重給予140mg/kg口服, 然後70mg/kg每4小時1次, 共17次;
2、病情嚴重時可靜脈給藥, 將藥物溶於5%葡萄糖溶液200ml中靜滴)或口服蛋氨酸, 對肝臟有保護作用。
3、拮抗劑宜儘早應用, 12小時內給藥療效滿意, 超過24小時則療效較差。
4、同時還應給予其他療法, 如靜脈輸液和/或利尿以促排泄, 以及血液透析。
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