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乙醯氨基酚

1 乙醯氨基酚是什麼

乙醯氨基酚是乙醯苯胺類解熱鎮痛藥, 又名撲熱息痛。 為白色結晶或結晶性粉末;無臭, 味微苦。 用於發熱, 也可用於緩解輕中度疼痛, 如頭痛、肌肉痛、關節痛以及神經痛、痛經、癌性痛和手術後止痛等。

性狀:

1、本品為白色結晶或結晶性粉末;無臭, 味微苦。

2、本品在熱水或乙醇中易溶, 在丙酮中溶解, 在水中略溶。

2 乙醯氨基酚的作用

本品為乙醯苯胺類解熱鎮痛藥, 又名撲熱息痛(paracetamol)是非那西丁(phenacetin)的體內代謝產物, 屬於苯胺類。

具體作用:

1、通過抑制下丘腦體溫調節中樞前列腺素合成酶, 減少前列腺素PGE1的合成和釋放,

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導致外周血管擴張、出汗而達到解熱的作用;

2、其解熱作用強度與阿司匹林相似, 但無明顯的抗炎作用;通過抑制前列腺素PGE1、緩激肽和組胺等的合成和釋放, 提高痛閾而起到鎮痛作用, 屬於外周性鎮痛藥, 作用較阿司匹林弱, 僅對輕、中度疼痛有效。

3、本品無明顯抗炎作用。 急性毒性試驗結果:小鼠經口LD50為338mg/kg, 腹腔注射LD50為500mg/kg。

3 乙醯氨基酚詳細說明

適應症:

用於發熱, 也可用於緩解輕中度疼痛, 如頭痛、肌肉痛、關節痛以及神經痛、痛經、癌性痛和手術後止痛等。 本品可用於對阿司匹林過敏或不能耐受的患者。 本品對各種劇痛及內臟平滑肌絞痛無效。

乙醯氨基酚用法用量:

本品為原料藥, 需加工成製劑使用。 本品不宜長期應用,

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退熱療程一般不超過3天, 鎮痛不宜超過10天。

乙醯氨基酚不良反應:

常規劑量下, 乙醯氨基酚的不良反應很少, 偶爾可引起噁心、嘔吐、出汗、腹痛、皮膚蒼白等, 少數病例可發生過敏性皮炎(皮疹、皮膚瘙癢等)、粒細胞缺乏、血小板減少、貧血、肝功能損害等, 很少引起胃腸道出血。

禁忌症:

對本品過敏及嚴重肝腎功能不全者禁用。

12 4 乙醯氨基酚注意事項

1、交叉過敏反應:

對阿司匹林過敏者對本品一般不發生過敏反應, 但有報告在因阿司匹林過敏發生喘息的病人中, 少數(

2、下列情況應慎用:

①乙醇中毒、肝病或病毒性肝炎時, 有增加肝臟毒性作用的危險;

②腎功能不全, 雖可偶用, 但如長期應用, 有增加腎臟毒性的危險。

3、在長期治療期間應定期檢查血象及肝功能。

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4、對實驗室檢查的干擾:

①血糖測定, 應用葡萄糖氧化酶法測定時可得假性低值, 而用己糖激酶/6-磷酸脫氫酶法測定時則無影響;

②血清尿酸測定, 應用磷鎢酸法測定時可得假性高值;

③尿5-羥吲哚醋酸(5-HIAA)測定, 應用亞硝基萘酚試劑作定性過篩試驗時可得假陽性結果, 定量試驗不受影響。

孕婦及哺乳期婦女用藥

本品可通過胎盤, 故應考慮到孕婦用本品後可能對胎兒造成的不良影響。 雖然哺乳期婦女用本品後在乳汁中可達一定濃度, 但在哺乳嬰兒尿中尚未發現本品或本品代謝產物排出。 孕婦及哺乳期婦女用藥不推薦使用。

兒童用藥

3歲以下兒童因肝、腎功能發育不全, 應避免使用。

老年患者用藥

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老年患者由於肝、腎功能發生減退, 本品半衰期有所延長, 易發生不良反應, 應慎用或適當減量使用。

5 乙醯氨基酚藥物相互作用

1、在長期飲酒或應用其他肝酶誘導劑, 尤其是應用巴比妥類或抗驚厥藥的患者, 長期使用本品時, 更有發生肝臟毒性的危險。

2、本品與氯黴素合用, 可延長後者的半衰期, 增強其毒性。

3、與抗凝血藥合用, 可增強抗凝血作用, 故要調整抗凝血藥的用量。

4、長期大量與阿司匹林及其他非甾體抗炎藥合用時, 有明顯增加腎毒性的危險。

5、本品與抗病毒藥齊多夫定(Zidovudine)合用時, 可增加其毒性, 應避免同時應用。

6 乙醯氨基酚藥物過量

藥物過量後果:

1、藥物過量, 包括中毒量時, 可很快出現噁心、嘔吐、胃痛、腹瀉、厭食、多汗等症狀,

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且可持續24小時。

2、2~4天內出現肝功能損害, 表現為肝區疼痛、肝腫大、黃疸, 或腎功能損害, 如少尿、血肌酐升高。

3、第3~5天肝功能異常可達高峰, 第4~6天可出現明顯的肝功能衰竭, 腎小管壞死, 甚至腎功能衰竭。

處理方法:

1、解救應及時給予拮抗劑N-乙醯半胱氨酸(開始時按體重給予140mg/kg口服, 然後70mg/kg每4小時1次, 共17次;

2、病情嚴重時可靜脈給藥, 將藥物溶於5%葡萄糖溶液200ml中靜滴)或口服蛋氨酸, 對肝臟有保護作用。

3、拮抗劑宜儘早應用, 12小時內給藥療效滿意, 超過24小時則療效較差。

4、同時還應給予其他療法, 如靜脈輸液和/或利尿以促排泄, 以及血液透析。

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