乳腺癌的發病率很高, 應當引起人們的高度重視, 但也不必因此而憂心忡忡, 一發現乳☆禁☆房不適就認為是乳腺癌。
比如以下這幾種情況就不見得是乳腺癌:
乳☆禁☆頭血性溢液
多是乳管內乳☆禁☆頭狀瘤作祟, 乳管內乳☆禁☆頭狀瘤絕大部分屬良性。 臨床發現, 40~50歲的女性易患此病, 代表症狀就是乳☆禁☆頭血性溢液, 易被誤診為乳腺癌, 其惡變幾率只有6%~8%。
乳☆禁☆房觸痛、腫脹及經前疼痛
週期性乳☆禁☆房觸痛和腫脹是乳腺增生的症狀, 在25~40歲女性中最常見, 是由於體內雌激素水準長期較高刺激乳腺導管造成的, 既非炎症也非腫瘤,
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乳☆禁☆房腫塊月經過後不見消失
大部分乳☆禁☆房腫塊都屬於無礙健康的纖維腺瘤, 一些週期性的腫塊會隨著月經週期忽大忽小甚至消失。 在乳☆禁☆房良性腫瘤中, 纖維腺瘤約占四分之三, 腫塊特點是表面光滑、邊界清楚、與皮膚和周圍組織無粘連。 纖維腺瘤的癌變幾率僅為0.2%。
乳☆禁☆房裡忽然有了一個或幾個結節, 有時變成硬塊, 使外形改變和乳☆禁☆頭內陷
這是典型的乳腺結核症狀, 多是由肺結核、腸結核或腸系膜淋巴結核, 經血行傳播至乳☆禁☆房造成的。
發現乳☆禁☆房腫塊後, 患者應及時去醫院檢查, 由醫生做出診斷。
乳☆禁☆房腫塊的四個疑問
疑問一:乳☆禁☆房會痛是不是乳癌?
乳☆禁☆房疼痛, 最普遍的原因便是月經來潮前, 因為荷爾蒙過度刺激而造成的。
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有的女性乳☆禁☆房變得很敏感, 除了漲滿、沉重感外, 甚至輕輕一碰觸也會感到刺痛。
但月經一結束, 這種疼痛也隨之消失。 張源清表示, 很少女性乳☆禁☆房會疼到需要藉吃藥緩解。
有些乳☆禁☆房的疼痛則與生理週期無關, 例如乳管阻塞、發炎, 或者乳☆禁☆房過大、胸罩尺寸不符, 也會引起疼痛。
或者有些人因喝了含咖啡因的飲料、吃太鹹的食物、熬夜、壓力大或經期不規則時, 也會有乳☆禁☆房疼痛的情形。
還有一種疼痛, 其實與乳☆禁☆房健康無關, 張源清指出, 靠近中央胸骨的乳☆禁☆房疼痛, 應懷疑是不是因為姿勢不良, 或是過度使用手臂引起軟骨、胸大肌或是肌間膜受傷發炎引起的疼痛。
惡性腫瘤, 除非大到一定的程度, 才會引起疼痛,
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疑問二:腫塊會痛, 怎麼辦?
雖如此, 如果乳☆禁☆房疼痛加上觸摸得到的腫塊, 常令女人膽顫心驚。
女性常見的良性纖維囊腫變化或纖維腺瘤觸摸起來都像是腫塊, 其中纖維囊腫也會引起疼痛。
它引起的疼痛, 多半位於乳☆禁☆房外側接近腋下的地方, 張源清說。
這些良性腫塊發生的原因並不明, 一般推測是荷爾蒙不平衡或是刺激過度所導致。
此外, 它們出現的位置可能不只一處, 也可以是多處或是雙側乳☆禁☆房都有。
乳症專家一再強調, 俗稱的纖維囊腫包括水瘤, 是一種良性的病理變化(chagne), 並不是疾病(disease)。
"纖維囊腫"泛指發生在乳腺和周圍纖維結締組織的變化。 組織局部擴張後, 圍成像一圈圈的小水池。
大一點的, 觸覺上就有個腫塊,
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纖維囊腫可發在各個年齡層的婦女身上, 尤其是30~50歲之間, 大約85~90%婦女有此問題, 耕莘醫院院長陸幼琴指出, 服用荷爾蒙的婦女也會產生纖維囊腫變化, 但通常在停藥後2~3年會自動消退。
目前沒有根除纖維囊腫的方法, 只能與它和平相處。 如果疼痛難忍, 雖可用空針抽吸去除, 減低壓力和疼痛, 但同樣的部位很容易春風吹又生, 產生同樣的變化。
疑問三:要不要開刀拿掉?
另一個令姊妹們害怕的是良性纖維腺瘤。 它也類似乳☆禁☆房組織, 由腺體和纖維結締組織組成。
"纖維囊腫是一包水, 但纖維腺瘤裡面是細胞, "陸幼琴解釋, 多數專家認為, 纖維腺瘤的形成,
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雌激素濃度過高時, 會刺激乳腺局部產生過度反應, 造成乳腺上皮和纖維組織增生。
纖維腺瘤通常不會滑動, 摸起來不痛, 且是圓滑、有明顯邊緣的腫塊。
它也不會隨生理週期變化變大變小。 而大部份的狀況下, 成長的速度也很緩慢, 多半不超過3公分。
不過, 在極少數的狀況下, 乳☆禁☆房纖維腺瘤會超過3公分, 長庚醫院陳訓徹主任解釋, 超過這個大小有可能是葉狀肉瘤或者是青少年型巨大纖維腺瘤, 甚至裡面長出癌細胞。
纖維腺瘤好發於年輕女性, 至於多"年輕", 目前並無統一的定義, 多半指的是30~35歲以下的女性, 但在這個年紀以上的女性仍有可能得到。
陸幼琴院長表示, 約有10%的婦女有纖維腺瘤的困擾。
此外,因為纖維腺瘤好發在卵巢功能旺盛,還有經期紊亂的女性,有這些體質的人,在妊娠和哺乳期間,腺瘤還會再增生或變大。
美國癌症學會建議,如果醫師經由診斷確定是良性的腫瘤,不一定要開刀取出。
因為,良性的纖維腺瘤常不只一個,如果每一個都要拿出,開刀留下的疤痕組織除了影響乳☆禁☆房美觀和觸感外,也會影響未來醫師的觸診和影像檢查的診斷。
要不要用開刀去除良性纖維腺瘤?就按醫師對個別病人診斷而定,有時病人太焦慮,也會選擇開刀取出,陳訓徹說。
有的醫師會建議2公分以上的纖維腺瘤應該就要手術拿掉,也有的醫師判斷標準是3公分。
馬偕醫院醫師張源清解釋,除了擔心過大的腫瘤引起乳☆禁☆房變形或者是有癌症的疑慮外,有時是擔心病人手術後傷口的美觀,等到腫塊超過2~3公分才開,疤痕可能太大。
此外,在追蹤期間腫瘤快速變大、形狀改變或者出現血管增生的情形,醫師也會建議病人移除腫塊以做切片檢查,陸幼琴說。
疑問四:乳☆禁☆頭有分泌物怎麼辦?
讓姊妹們害怕的,還有未育嬰哺乳,乳☆禁☆頭卻流出汁液。
先別怕,"乳汁分泌物很少與乳癌有關,"馬偕醫院醫師張源清說,如果乳汁中帶血色,惡性的機會才比較高。
造成乳汁分泌的原因,多半是因乳☆禁☆房本身的疾病,如乳腺發炎、乳管擴張。治療這些疾病,就能解決乳汁分泌的問題。有時是身體其它健康的問題導致泌乳激素過度分泌,例如腦下垂體長瘤或是肺癌所導致,而不是乳☆禁☆房本身的病變引起。
而且,乳汁分泌物大部份出現在雙側乳☆禁☆房、多個乳管出口。
"若是單側單管的分泌物,就要很小心,是否是乳管中長惡性細胞,"陸幼琴提醒,此時醫師會建議做乳管的檢查。
雖然乳症專家一再強調,乳☆禁☆房的問題多半是"良性",但碰觸到一個個的腫塊時,仍不免擔心,會不會有一天,良性腫塊變臉,轉而成為惡性腫瘤,威脅雙峰?
答案是,幾乎不可能由良轉惡,但仍有一些資料讓人不敢掉以輕心。
例如少數纖維囊腫患者乳管和乳葉的細胞,可能有典型或異常增生的現象,而美國癌症學會提出,乳腺表皮細胞異常增生的纖維囊腫患者,得癌症的機會,是沒有乳☆禁☆房問題的女性4~5倍。
"到目前,良性腫瘤的病人得乳癌的機率會不會增加,報告結果並不統一,"陸幼琴解釋,原因可能就出在,沒有區分研究物件是否有乳腺表皮細胞增生的問題。
雖然由良轉惡極為罕見,但她表示,應考量乳☆禁☆房長纖維囊腫或是纖維腺瘤的女性,體質比起一般婦女,乳☆禁☆房是不是會多長些細胞,且細胞變化較快?
陳訓徹也說,極少數特殊的狀況下,良性的瘤內會長出惡性的細胞,以長庚醫院為例,4000~5000個病例中,約有1~2位。
幾個月前他就有個病例,切除4公分的良性纖維腺瘤後發現,裡面有0.5公分的惡性腫瘤。
良性乳☆禁☆房疾病原因不明也就無法預防。解決疑慮與擔憂最好的方法,就是按醫師指示,定期追蹤腫塊的變化。
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有的醫師會建議2公分以上的纖維腺瘤應該就要手術拿掉,也有的醫師判斷標準是3公分。
馬偕醫院醫師張源清解釋,除了擔心過大的腫瘤引起乳☆禁☆房變形或者是有癌症的疑慮外,有時是擔心病人手術後傷口的美觀,等到腫塊超過2~3公分才開,疤痕可能太大。
此外,在追蹤期間腫瘤快速變大、形狀改變或者出現血管增生的情形,醫師也會建議病人移除腫塊以做切片檢查,陸幼琴說。
疑問四:乳☆禁☆頭有分泌物怎麼辦?
讓姊妹們害怕的,還有未育嬰哺乳,乳☆禁☆頭卻流出汁液。
先別怕,"乳汁分泌物很少與乳癌有關,"馬偕醫院醫師張源清說,如果乳汁中帶血色,惡性的機會才比較高。
造成乳汁分泌的原因,多半是因乳☆禁☆房本身的疾病,如乳腺發炎、乳管擴張。治療這些疾病,就能解決乳汁分泌的問題。有時是身體其它健康的問題導致泌乳激素過度分泌,例如腦下垂體長瘤或是肺癌所導致,而不是乳☆禁☆房本身的病變引起。
而且,乳汁分泌物大部份出現在雙側乳☆禁☆房、多個乳管出口。
"若是單側單管的分泌物,就要很小心,是否是乳管中長惡性細胞,"陸幼琴提醒,此時醫師會建議做乳管的檢查。
雖然乳症專家一再強調,乳☆禁☆房的問題多半是"良性",但碰觸到一個個的腫塊時,仍不免擔心,會不會有一天,良性腫塊變臉,轉而成為惡性腫瘤,威脅雙峰?
答案是,幾乎不可能由良轉惡,但仍有一些資料讓人不敢掉以輕心。
例如少數纖維囊腫患者乳管和乳葉的細胞,可能有典型或異常增生的現象,而美國癌症學會提出,乳腺表皮細胞異常增生的纖維囊腫患者,得癌症的機會,是沒有乳☆禁☆房問題的女性4~5倍。
"到目前,良性腫瘤的病人得乳癌的機率會不會增加,報告結果並不統一,"陸幼琴解釋,原因可能就出在,沒有區分研究物件是否有乳腺表皮細胞增生的問題。
雖然由良轉惡極為罕見,但她表示,應考量乳☆禁☆房長纖維囊腫或是纖維腺瘤的女性,體質比起一般婦女,乳☆禁☆房是不是會多長些細胞,且細胞變化較快?
陳訓徹也說,極少數特殊的狀況下,良性的瘤內會長出惡性的細胞,以長庚醫院為例,4000~5000個病例中,約有1~2位。
幾個月前他就有個病例,切除4公分的良性纖維腺瘤後發現,裡面有0.5公分的惡性腫瘤。
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