乳☆禁☆房檢查的注意事項

1、注重乳☆禁☆房病病史的特殊性， 特別是月經婚育史、既往乳☆禁☆房疾病史及乳腺癌家族史等， 因這些病史對有傾向性的體檢及進一步檢查具有重要意義。 2、重視乳☆禁☆房體格檢查， 避免因過分依賴影像檢查， 忽略了具有診斷價值的臨床體征而誤診， 或大撒網似地開出許多檢查， 使患者因不恰當的輔助檢查而承受不必要的各種負擔。 3、對初診的乳腺疾病患者， 如體格檢查不甚滿意時， 可囑患者配合， 在最佳體檢時間再行檢查， 如在月經週期的第10天左右檢查， 以避免因月經週期中乳腺生理變化而造成的干擾。 )對初診的乳腺疾病患者， 如體格檢查不甚滿意時， 可囑患者配合， 在最佳體檢時間再行檢查， 如在月經週期的第10天左右檢查4、檢查時應光照充分， 避免微小病變引起的體征被忽略。 5、注重乳☆禁☆房的對稱性， 遵循兩側對比、先健側後患側的原則;注重檢查的全面性， 遵循先視診後觸診、先乳☆禁☆房後全身的原則， 不遺漏每一個體征、每一個細節， 不遺漏腋窩淋巴結。 6、必要時應用一些增強體征的特殊方法， 以確認某一重要體征。 如乳☆禁☆頭凹陷回縮的檢查， 為確認兩側乳☆禁☆頭是否在同一水平線上， 可作彎腰試驗， 即囑患者上身前傾， 兩臂向前伸直， 使乳☆禁☆房下垂， 此時患側乳☆禁☆頭可因纖維組織牽拉而抬高。 另外， 為了與先天性及良性乳☆禁☆房疾病造成的乳☆禁☆頭凹陷相鑒別， 可用手輕輕向外摩挲， 先天性及良性病變的乳☆禁☆頭凹陷常可複出， 而乳腺癌造成的乳☆禁☆頭凹陷則多不能複出。 又如皮膚粘連的檢查， 由於乳腺癌侵犯cooper’s 韌帶而致皮膚下陷形成的"酒窩征"， 有時也需經加強體征才能確認， 可在採光較好的室內， 用手輕抬乳☆禁☆房， 並囑患者高舉雙臂， 使皮膚張力增強， 此時可在病灶上方見到皮膚凹陷。 又如腫瘤與胸壁粘連的檢查， 可行胸大肌試驗， 即囑患者兩手叉腰， 用力使胸肌收縮時， 與胸肌發生粘連者則乳☆禁☆房活動受限， 放鬆時活動度增加。 7、在有關輔助檢查結果出來後， 如仍難以確診， 則應回過頭來再細緻地對病灶部位檢查， 在綜合分析各種檢查結果時， 體格檢查所得的重要體征對最後診斷的形成意義重大。 8、正確的乳☆禁☆房檢查觸摸時手掌要平伸四指併攏， 用最敏感的食指， 中指， 無名指的末端指腹按順序輕捫乳☆禁☆房的外上外下， 內下， 內上區域最後是乳☆禁☆房中間的乳☆禁☆頭及乳暈區。 檢查時不可用手指抓捏乳腺組織， 否則會把抓捏到的乳腺組織誤認為腫塊。 9、從坐位開始任何乳☆禁☆頭內翻皮膚凹陷結構形狀異樣都是乳☆禁☆房深處癌的線索。 如果病人雙手在頭上拍掌來收縮胸肌就會出現上述跡象， 婦女處於坐位時便於檢查鎖骨上下和腋下淋巴結。 最後還需坐著進行觸診， 要用併攏的手指觸摸乳☆禁☆頭下的區域。 10、取仰臥位元， 作更廣泛區域的觸診。 同側乳☆禁☆房下墊一枕頭， 同側的手舉過頭部使乳☆禁☆房均勻地攤在胸壁上， 使手指易觸到深部。 應用食指中指無名指的掌面而不是指尖進行觸診， 觸診的方式應取轉圓圈的方式從乳☆禁☆頭向外橫向轉動， 檢查伸到腋下的乳腺尤其重要。 11、乳☆禁☆房檢查首先應觀察乳腺的發育情況。 兩側乳☆禁☆房是否對稱大小， 是否相似兩側乳☆禁☆頭是， 否在同一水準上乳☆禁☆頭， 是否有回縮凹陷;乳☆禁☆頭乳暈有無糜爛， 乳☆禁☆房皮膚色澤如何， 有無水腫和橘皮樣變是否有紅腫等炎性， 表現乳腺區淺表靜脈是否怒張等。