乳牙受傷，小心“后遺癥”

“小乳牙受傷了沒關系， 反正以后要換牙的。 ”如果你有這樣的想法可就錯了,因為乳牙受傷的“后遺癥”是非常嚴重的！

文/ 鄭樹國（北京大學口腔醫院兒童口腔科主任醫師、英國愛丁堡皇家外科學院兒童牙科學院士）

在嬰幼兒和學齡前兒童的意外傷害中， 乳牙外傷是較為常見的意外傷害， 發生率約為4% 30%， 其中1歲半～2歲半的孩子最容易發生乳牙外傷。 可是， 有的爸爸媽媽對孩子乳牙受傷不夠重視， 如果不是牙完全磕掉了， 只是松動或者磕掉一小塊， 并不急著帶孩子上醫院， 認為乳牙遲早是要換掉的。 不過，

如果知道了乳牙外傷對繼承恒牙的危害， 爸爸媽媽肯定不會這么無所謂了。

乳牙受傷， 可能會出現的3種影響

影響面部美觀 寶寶摔倒磕傷牙齒時， 很有可能會出現嘴唇的軟組織損傷， 嚴重的還會造成面部皮膚受傷。 如果傷口比較大、比較深， 就有可能留下疤痕， 影響面容美觀， 對孩子今后的心理發育造成影響。

對乳牙和繼承恒牙造成的直接傷害 小乳牙受傷后， 有可能馬上就會對下面的繼承恒牙造成傷害。 要知道， 寶寶即使還沒到換牙的時候， 恒牙也早早就已經潛伏在每個乳牙的下面了， 也就是在骨頭里已經有將要替換這些乳牙的繼承恒牙， 而且這些繼承恒牙往往正處于不同的發育階段。 乳牙在受到外力的撞擊時，

當時瞬間的外力就會傳導到恒牙胚， 直接波及下面的繼承恒牙， 對繼承恒牙造成不同程度的影響。 而且通常有這樣的規律：乳牙外傷發生的年齡越早， 對下面繼承恒牙牙胚發育的影響就越大。

對繼承恒牙的直接影響 寶寶乳牙受傷時， 除了當時的外傷力對繼承恒牙有直接影響之外， 還會有“延遲”反應， 也就是外傷發生以后過一段時間甚至過幾年才出現的影響。 這種情況通常是因為孩子的乳牙受傷后， 因為沒有得到及時、適當的治療， 使受到外傷的乳牙出現繼發炎癥， 對乳牙下方的繼承恒牙胚的發育產生不良影響， 這種不良影響造成的傷害要比當時看到的傷害大得多， 治療起來也要麻煩得多。

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乳牙根尖和相應的繼承恒牙胚之間緊密相鄰，

一方受傷， 另一方自然也無法幸免， 而且這種傷害往往“延遲”出現， 常常幾個月后甚至幾年后才表現出來， 讓人追悔不及。 現在就讓我們來看看這種延遲反應的表現吧。

延遲反應一 鈣化不全和發育不全

嘟嘟歲的時候， 爸爸媽媽帶著他一起回爺爺奶奶家探親。 爺爺奶奶家有一個大他兩歲的小表哥， 兩個人馬上成了好朋友。 一天兩個人正在院子里玩得高興， 不一會兒， 嘟嘟大哭著進來了：原來嘟嘟被表哥推了一下，

磕著牙了。 媽媽看嘟嘟的門牙有點搖晃， 出了點血， 但牙并沒磕掉， 所以也沒在意。 可嘟嘟換牙后， 媽媽發現他新長出來的牙齒有點問題， 牙齒表面不像別的牙齒那樣平整、光滑， 而是有些粗糙， 還有一些小凹陷。 去醫院檢查， 醫生說是因為以前牙齒受過傷。 媽媽覺得難以置信：幾年前的事了， 對現在的牙齒怎么會有影響？

醫生解釋 孩子的乳牙受到外傷后， 對乳牙下面相應的繼承恒牙會造成的一個影響就是牙齒出現鈣化不全和發育不全， 而這種影響要到繼承恒牙萌出后才能表現出來。 牙齒鈣化不全和發育不全的外在表現是：新長出的牙齒表面出現白堊色或黃褐色斑塊， 或者牙齒出現坑狀凹陷，

牙齒表面粗糙、不光滑， 好像缺了一塊東西。

治療方法 如果寶寶的牙齒出現鈣化和發育不全， 可采用美容修復的方法。 但這種方法多在孩子成年后進行， 或恒牙已完全萌出， 發育成熟之后進行。

延遲反映二 恒牙出現彎曲牙

兩歲的小寶在玩耍時， 不小心摔倒了， 上門牙磕掉了一個小角， 當時沒去看醫生。 過了幾天， 孩子就跟沒事兒人一樣， 能正常玩耍、吃飯， 爸爸媽媽就認為沒什么事了。 可是過了一段時間， 他們發現孩子受過傷的門牙開始變暗、變黑， 而且牙床出現腫脹， 起小膿包、流膿， 牙齒也一塊一塊地脫落。 等到小寶6 歲多開始換牙時， 又出問題了： 對側的門牙已正常替換， 長出了新牙；而受過傷的那顆門牙卻遲遲沒有長出來。 爸爸媽媽這下沉不住氣了，趕緊去醫院檢查。醫生檢查后發現，小寶受過外傷的乳牙下面的繼承恒牙出現了發育異常，在骨頭里倒著生長，牙根彎曲。

醫生解釋 正常情況下，牙根都是直的。但如果乳牙有過外傷，撞擊會波及恒牙，或乳牙外傷后未及時治療，出現繼發炎癥波及恒牙，都會導致繼承恒牙出現牙根彎曲，形成彎曲牙，使牙齒不能萌出或萌出異常。

彎曲牙通常是由于乳前牙挫入（磕進牙床里去）或者移位（牙齒出現唇向或舌向的位置改變）后，使正在發育中的繼承恒牙發生自身扭轉或者彎曲，并在這個新位置上發育而造成的。所以你會發現，有的孩子明明乳牙長得很整齊，可換牙后有的牙齒卻長得很怪，這其中的一個重要原因，就是牙齒曾經受過傷。

治療方法 對于彎曲牙的治療，最好是在換牙的時候進行。醫生通過導萌的治療，使彎曲牙可以順利、正常萌出，行使正常的功能。彎曲牙對側的正常牙齒開始替換和萌出大約1年左右的時間，是治療彎曲牙的最佳時機。如果錯過了這個治療時機，越往后治療，效果就越差，甚至失去了治療機會。

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孩子的小乳牙受傷后，如果第一時間處理得當，可以將受傷的程度降低，甚至有補救的可能。所以，處理乳牙外傷，時間很關鍵。現在，就讓我們來看看，家長在第一時間內需要做些什么？

清洗傷口

乳牙外傷發生后，往往出現周圍軟組織活動性出血或滲血，這時候，要馬上用流動的水給孩子清洗傷口，然后用干凈的紗布或手絹等壓在傷口上一段時間，進行壓迫止血。止血之后要迅速到口腔醫院的兒童口腔科或外科就診，或者到兒童醫院或綜合醫院的口腔科就診。如果孩子的乳牙外傷是發生在晚上，也不要等到第二天才去普通門診檢查，可以去口腔醫院的急診科、綜合醫院的口腔科急診就診，以便醫生能盡快做出處理。

保護好脫落的乳牙

如果乳牙外傷是牙齒完全被磕掉了，這時候要保護好被磕掉的牙齒。如果牙齒是掉在比較干凈的環境中，比如掉在了家里的地板上，可迅速將牙齒用生理鹽水沖洗干凈，如果沒有生理鹽水，也可以用流動的自來水、礦泉水等進行簡單的沖洗。在沖洗過程中，要注意用手拿著牙冠部分，也就是我們平常能看得到的牙齒部分，最好不要碰到牙根。沖洗干凈之后，迅速將脫落的乳牙植入孩子的牙槽窩，也就是把牙齒再放回去。放回去的時候，可以以相鄰的牙齒作為參照，以保證牙齒植入的位置和深度是正確的。做完這些事之后，馬上到口腔醫院或口腔科就診。如果全脫出的牙齒掉在比較臟的環境中，如室外的地上，可將牙齒簡單沖洗后放入生理鹽水或牛奶中保存，然后帶著孩子和乳牙迅速到醫院就診。

相關鏈接

一項關于乳牙外傷對相應繼承恒牙影響的研究共調查了213個有乳牙外傷的孩子，通過臨床和X線片檢查發現，其中約40%孩子的恒牙因為乳牙外傷而出現發育異常。

家長一定切記乳牙外傷對繼承恒牙的潛在影響。如果你的孩子乳牙曾經受過傷，在這顆牙齒該替換的時候，一定要及時到醫院檢查，如果發現異常，醫生可以通過及時的治療，最大限度地避免和減少乳牙受傷對恒牙造成的影響。

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醫生解釋 正常情況下，牙根都是直的。但如果乳牙有過外傷，撞擊會波及恒牙，或乳牙外傷后未及時治療，出現繼發炎癥波及恒牙，都會導致繼承恒牙出現牙根彎曲，形成彎曲牙，使牙齒不能萌出或萌出異常。

彎曲牙通常是由于乳前牙挫入（磕進牙床里去）或者移位（牙齒出現唇向或舌向的位置改變）后，使正在發育中的繼承恒牙發生自身扭轉或者彎曲，并在這個新位置上發育而造成的。所以你會發現，有的孩子明明乳牙長得很整齊，可換牙后有的牙齒卻長得很怪，這其中的一個重要原因，就是牙齒曾經受過傷。

治療方法 對于彎曲牙的治療，最好是在換牙的時候進行。醫生通過導萌的治療，使彎曲牙可以順利、正常萌出，行使正常的功能。彎曲牙對側的正常牙齒開始替換和萌出大約1年左右的時間，是治療彎曲牙的最佳時機。如果錯過了這個治療時機，越往后治療，效果就越差，甚至失去了治療機會。

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清洗傷口

乳牙外傷發生后，往往出現周圍軟組織活動性出血或滲血，這時候，要馬上用流動的水給孩子清洗傷口，然后用干凈的紗布或手絹等壓在傷口上一段時間，進行壓迫止血。止血之后要迅速到口腔醫院的兒童口腔科或外科就診，或者到兒童醫院或綜合醫院的口腔科就診。如果孩子的乳牙外傷是發生在晚上，也不要等到第二天才去普通門診檢查，可以去口腔醫院的急診科、綜合醫院的口腔科急診就診，以便醫生能盡快做出處理。

保護好脫落的乳牙

如果乳牙外傷是牙齒完全被磕掉了，這時候要保護好被磕掉的牙齒。如果牙齒是掉在比較干凈的環境中，比如掉在了家里的地板上，可迅速將牙齒用生理鹽水沖洗干凈，如果沒有生理鹽水，也可以用流動的自來水、礦泉水等進行簡單的沖洗。在沖洗過程中，要注意用手拿著牙冠部分，也就是我們平常能看得到的牙齒部分，最好不要碰到牙根。沖洗干凈之后，迅速將脫落的乳牙植入孩子的牙槽窩，也就是把牙齒再放回去。放回去的時候，可以以相鄰的牙齒作為參照，以保證牙齒植入的位置和深度是正確的。做完這些事之后，馬上到口腔醫院或口腔科就診。如果全脫出的牙齒掉在比較臟的環境中，如室外的地上，可將牙齒簡單沖洗后放入生理鹽水或牛奶中保存，然后帶著孩子和乳牙迅速到醫院就診。

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家長一定切記乳牙外傷對繼承恒牙的潛在影響。如果你的孩子乳牙曾經受過傷，在這顆牙齒該替換的時候，一定要及時到醫院檢查，如果發現異常，醫生可以通過及時的治療，最大限度地避免和減少乳牙受傷對恒牙造成的影響。

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