乳牙急性化膿性牙髓炎的應急處理與治療

急性化膿性牙髓炎俗稱牙神經化膿， 是兒童乳牙齲齒蛀蝕蔓延造成的更嚴重的繼發病， 它將使很多孩子的乳牙牙神經面臨被細菌爛死的威脅。

牙神經發炎與闌尾炎一樣， 通常要經歷充血發炎、組織腫脹、漿液滲出、組織化膿並逐漸走向壞死等病理過程。 化膿性牙髓炎是乳牙急性漿液性牙髓炎的繼續和發展。 牙齒神經這種人體組織的發炎， 是在牙齒中間的骨(髓)腔這種特殊環境下發生的， 它可以產生非常劇烈， 難以忍受的疼痛， 疼痛可反射到患者一排牙， 口腔周圍， 頭和面頰部。 發作時， 疼痛隨脈搏（心跳）的跳動而產生搏動性(一跳一跳)的疼痛。

牙神經一旦化膿， 疼痛持續時間較長， 不痛（緩解）時間短暫。 還有一個特點就是含涼水可以緩解， 暫時減輕疼痛。 醫學觀察這種臨床表現症狀的出現， 反映牙齒的神經組織多已開始化膿， 不少成年人會有這種劇烈難忍的牙齒疼痛的經歷， 而年幼的孩子怎能經受如此劇烈的痛苦呢？那麼， 如何應急處理呢？在醫療困難的地區， 可自行準備一份一次性口腔器械盤， 其中有口鏡、鑷子、探針(醫藥商店器材專櫃有售）。 在陽光直射或良好的照明下， 先用探針(尖)仔細探查齲齒蛀洞， 一點一點地先將表層蛀蝕的牙質祛除， 再用涼白開水漱洗沖淨。 最好直探到牙髓角處， 引出膿液和血性分泌物， 再反復漱洗沖淨（醫學上叫充分引流）。 經上述處理後， 牙齒疼痛即可減輕。 也可用綠豆大小的棉球蘸3%過氧化氫溶液（雙氧水）擦洗蛀洞， 用綠豆大小的棉球蘸牙疼水置於齲洞處也可止疼， 若選用牙科藥物， 複方樟腦酚液（P.C）的效果更好(口腔器材商店有售）。 但用藥量一定要少， 可製備芝麻粒大的小棉球， 蘸少許複方樟腦酚液， 用藥棉吸成半幹， 再將此小棉球置於齲洞深處或牙神經暴露處， 表面再覆蓋上綠豆大小的幹棉球， 每天置換2~3次， 消炎止痛效果更好。

在醫療較發達的地區， 如遇孩子患急性化膿性牙髓炎時， 應及時請口腔科醫師或兒童口腔醫師按急診處理。 醫生用牙鑽鑽開並擴大齲洞口， 沖洗潔淨後， 再直達近牙髓(角），

暴露化膿的牙神經， 排出膿和血性分泌物。 這種做法叫開放引流治療。 引流後疼痛即可逐漸緩解。 當化膿性炎症， 疼痛控制後， 應請醫生作較徹底的治療後再進行填補。

臨床治療中最重要的一個環節是牙髓失活治療， 俗稱殺神經。 家長一定要耐心給孩子做工作， 要密切配合醫生， 用藥前一定要請醫生清除膿血和表層腐爛的牙神經組織。 將藥物放置在乾淨的創面上， 殺神經的藥物才能起到好的作用；齲洞表面要臨時密封才能取得有效可靠的治療效果。 化膿發炎的牙神經失活（不再劇烈疼痛）後， 醫生會採用幹髓藥物療法或根管治療方法進行較徹底的治療， 然後再進行較耐久的填補。

如果孩子的乳牙，

發炎化膿的牙神經不經藥物治療， 則口腔中的各種細菌及深處的厭氧菌就會以化膿處的神經組織為"基地"， 繼續興風作浪,使病情向更深， 更嚴重的方向發展。

通過對乳牙急性牙髓炎的分析， 說明乳牙齲齒（蛀牙）的危害很大， 年輕的父母們一定要經常關注孩子的口腔衛生,要讓孩子從小學會正確的刷牙、護理方法， 這樣， 就可以早期預防， 早期治療齲齒疾病， 防止齲齒繼發病變的發生。