乳糖不耐症寶寶飲食禁忌

母乳含有大量的天然乳糖， 比奶粉中牛奶的乳糖含量高一倍半。 為了彌補這一點， 奶粉必須添加蔗糖或其他替代品， 使得寶寶的血糖升降過快， 必須大量分泌胰島素和耐壓激素， 對寶寶的健康產生不良影響。 母乳中的天然乳糖對寶寶的大腦發育起著舉足輕重的作用， 同時它還促進很多礦物質的吸收， 尤其是鈣。

母乳是嬰兒成長最自然、最安全、最完整的天然食物， 它含有嬰兒成長所需的所有營養和抗體， 可以提高嬰兒抵抗疾病的能力；母乳餵養可增進母子之間的感情；可刺激嬰兒腦部及心智發育。

乳糖是兒童生長發育的主要營養物質之一， 對兒童智力發育十分重要， 特別是新生嬰兒絕對不可缺少的， 但是乳糖不能被人體直接吸收， 必須在乳糖酶的作用下分解為葡萄糖和半乳糖， 才能被吸收利用。 葡萄糖可為人體供給熱能， 半乳糖則能促進腦苷脂類和黏多糖類的生成， 促進腦細胞發育和整個神經系統的健全， 因而對幼兒智力發育非常重要。

乳糖酶是由小腸粘膜分泌產生的， 乳糖酶缺乏將導致乳糖無法被分解、吸收、利用， 從而產生以腹脹、腹痛、腹瀉為主的臨床症狀， 稱之為“乳糖不耐症”

乳糖不耐症分為：

一、先天性乳糖不耐症（少見）：乳糖酶先天缺乏或活性不足。

二、繼發性乳糖不耐症（最多見）：多繼發於能損害小腸黏膜的疾病如細菌性腹瀉、輪狀病毒感染、急性胃腸炎、慢性腹瀉、局限性回腸炎或因服用新黴素或對氨基水楊酸等藥物所致。

小腸黏膜病變可導致暫時性乳糖酶低下， 而此類變化可逆， 隨著原發疾病的治癒及補充外源性乳糖酶， 乳糖酶活性將逐漸恢復正常， 此時即可停用外源性乳糖酶。

國內研究發現慢性腹瀉患兒中78％有腸黏膜損害， 68％有繼發性乳糖不耐症。 對嬰幼兒而言， 繼發性乳糖不耐受較為常見， 常常由腹瀉引起， 其中輪狀病毒性腸炎導致繼發性乳糖不耐受的發生率最高。 國外有學者認為50％ ～77％ 的因急性腹瀉就診的嬰兒和兒童有乳糖不耐受。 國內研究表明：3歲以下腹瀉患兒中繼發性乳糖不耐受的發生率為61．73％ ；輪狀病毒腸炎組繼發性乳糖不耐受的發生率明顯高於其他原因腹瀉。

乳糖酶缺乏為什麼會引起腹脹、腹瀉等症狀？

小腸黏膜受損導致乳糖酶缺乏， 未吸收的乳糖停留於腸腔內， 由於它的滲透作用， 導致水和鈉離子、氯離子向腸腔內運轉， 腸腔液體的增加可促進腸蠕動， 加速腸內容物通過， 引起水樣便。 未消化的乳糖到達末端回腸和結腸後， 被細胞代謝為乳酸、乙酸和氫氣， 有的被細菌發酵生成短鏈脂肪酸（如醋酸、丙酸、丁酸等）和氣體[如甲烷、氫氣（H）、二氧化碳等]。 由於乳糖發酵過程產酸產氣， 增加腸內的滲透壓， 會出現腸鳴、腹痛、排氣增多和滲透性腹瀉等臨床表現。

另外早產兒和一些剛出生的足月兒由於腸黏膜發育不成熟，

乳糖酶活性偏低， 不能較好地消化吸收乳糖， 也會產生乳糖不耐受現象， 此時如能及時補充外源性乳糖酶， 可明顯改善腹瀉等症狀， 待腸黏膜發育成熟後乳糖不耐受現象會消失。

乳糖不耐症臨床表現

嬰幼兒飲用母乳或牛奶等含有乳糖的食物後， 表現為以下一種或更多症狀的臨床綜合征， 包括噁心、腹脹、腹痛、腹瀉、腸鳴、排氣增多等臨床表現。

治療

1. 停用母乳， 斷奶， 給寶寶喝代乳品及無乳糖乳品等， 但會影響正處於生長發育中的兒童對營養物質和鈣的吸收。

2. 補充外源性乳糖酶：在喂母乳時添加愛寶乳糖酶， 利用乳糖酶分解乳糖， 無需停用母乳， 不影響母乳餵養， 不影響乳糖吸收。 乳糖酶促進小腸黏膜恢復分泌乳糖酶的能力，

至少1周左右效果才看得出來， 如果用了不到一周就停用， 效果將大打折扣。 4周左右即可基本痊癒， 此時乳糖酶逐漸減量、停用即可。