乳腺腺體肥厚與小葉增生症的區別

在臨床上， 常發現許多從外院就診過的病人， 在攜帶的病歷上有這樣的記載：雙側（或單側）腺體肥厚， 無須治療。 然而， 在我們仔細檢查後， 病人是屬於典型的雙側（或單側）乳腺小葉增生症， 應給予病人治療。 對於一個有乳腺疾病的病人， 究竟是屬於腺體肥厚， 還是乳腺增生性病變， 必須判斷準確， 才有利於對病人的處理。 如果屬於前者， 無須做任何處理；如果屬於後者， 必須進行系統治療。

(1)乳腺腺體肥厚

①腺體肥厚屬於生理性變化。 女性在青春發育階段， 由於雌激素分泌正常並保持較高的持續水準， 腺體發育為均勻彌漫性，

沒有局部腺體隆起， 也沒有乳腺纖維腺瘤的發生。 在整個青春期發育中， 雖伴有乳☆禁☆房輕度脹痛， 但仍屬於生理現象。 成年後， 所觸及到的腺體豐滿而張力較大， 與乳☆禁☆房發育不良者相比， 該女孩乳☆禁☆房腺體呈現出肥厚狀態， 此乃屬於生理性範疇的發育。 因而， 腺體肥厚者並非屬病理性病變。

②觸診中可以觸及肥厚性腺體， 表面光滑， 未捫及結節狀團塊， 在觸診中腺體呈均勻、彌漫性增厚， 無觸痛， 增厚的腺體無局限性。

③腺體肥厚一般沒有週期性脹痛。 腺體的體積雖與月經週期有輕度改變， 但不十分明顯。 最為關鍵的是， 增生的團塊可以隨藥物治療有所變小， 甚至消失。 而肥厚的腺體則與藥物治療關係不大，

肥厚的腺體一般不會隨藥物治療變大或縮小。

④肥厚的腺體呈均勻而彌漫性分佈。 在整個乳☆禁☆房的各個象限均可以發生， 而增生的團塊有一定的局限性， 大部分增生團塊則分佈在雙乳的外上象限。

(2)乳腺小葉增生症

①乳腺小葉增生症是在腺體發育完成後， 由於雌激素持續高水準， 孕激素相對不足， 作為靶器官的乳☆禁☆房組織對雌激素刺激敏感性增加， 從而出現腺體增生。 發病後， 有典型的週期性的乳☆禁☆房脹痛， 脹痛逐漸加重， 一旦月經來潮， 脹痛逐漸緩解。 在乳☆禁☆房脹痛開始， 乳☆禁☆房體積也因鈉、水瀦留緣故而增大， 乳☆禁☆房張力也隨之增高。 ②典型的乳腺小葉增生症常有增生團塊可以觸及。 並有明顯的觸痛。 增生的團塊可呈彌漫性．也可能是局限性結節狀。

增生的團塊大部分都分佈在雙乳外上象限， 其他象限也時有發生。 這些團塊邊界不清晰， 可以隨月經週期增大或變小， 可以隨藥物治療縮小或者消失（早期乳腺增生者多見）。

如上所述， 乳腺腺體肥厚與乳腺小葉增生症兩者絕不能混為一談， 前者是屬生理性腺體結構， 而後者是屬於病理性改變；前者無須治療， 而後者需要積極治療；前者是乳☆禁☆房豐滿健美的生理基礎， 而後者則是誘發乳腺癌的病理基礎。 典型的、早期的乳腺小葉增生症不予正規治療， 則會給女性帶來許多不良後果， 這對預防乳腺癌會失去一次重要的機會。