二甲雙胍能治療多囊卵巢嗎？

李小姐一直胖胖的， 雖然想減肥， 但總是不能堅持運動， 身材依然如故。 好在李小姐的丈夫也不怎麼在意， 小倆口日子也是甜甜蜜蜜。 只是有一件事讓小倆口煩心：結婚已經兩年了， 在沒避孕的情況下， 李小姐的肚子卻一直都“沒動靜”。  

在家人的催促下， 夫妻二人到醫院就診。 經診斷， 李小姐患有多囊卵巢綜合征並伴有糖耐量異常。 針對李小姐病情， 醫生開給二甲雙胍（美噠靈）予以治療。 小倆口不由納悶：二甲雙胍不是治療糖尿病的藥物嗎？它也能治療不孕嗎？ 

肥胖， 不僅僅是身材問題 

多囊卵巢綜合征是一種育齡女性的多發病，

患病率約為育齡女性的6%～10%。 多囊卵巢綜合征除了會引起月經紊亂， 導致月經稀發外， 還易導致不孕或習慣性流產， 是不孕的常見原因。  

多囊卵巢綜合征的發生機制十分複雜。 其中， 肥胖對多囊卵巢綜合征患者的代謝綜合征有決定性的影響。 世界衛生組織對亞洲成人肥胖的定義是體重指數（BMI）≥23為超重， ≥25為肥胖， ≥30為重度肥胖。 過去很多人認為， 肥胖只是身材問題， 但科學研究發現， 肥胖與一個人的健康息息相關。 當一個人發生肥胖時， 會發生多種疾病， 其中代謝綜合征與肥胖可說是一對“難兄難弟”。 肥胖者的外周組織對胰島素通常不敏感， 也就是發生了胰島素抵抗， 而胰島素抵抗進一步發展將導致糖尿病的發生。

同時， 肥胖會影響到人體內分泌的狀態， 而內分泌狀態失衡反過來又會進一步加重肥胖， 並導致性激素分泌失調、女性月經紊亂、發生多囊卵巢綜合征等。 由此可見， 多囊卵巢綜合征和胰島素抵抗都是肥胖者易發生的疾病， 兩病相伴發生的比例相當之高， 國外報導， 30%～40%的多囊卵巢綜合征患者出現糖耐量減低（即糖尿病前期）， 10%的患者會出現2型糖尿病， 遠遠高於同齡女性。  

減肥， 不僅僅是美容需求 

不少女性追求苗條的身材， 一味不健康地減肥， 這是不提倡的。 但如果體重過重， 已影響到健康， 還是應該適當減肥， 將體重控制在合理範圍。 對於多囊卵巢綜合征患者來說， 減肥更是治療疾病的重要手段。  

生活方式調整 

多囊卵巢綜合征患者無論是否有生育要求， 均應首先進行生活方式調整， 戒煙、戒酒， 養成良好的生活習慣。 很多肥胖的多囊卵巢綜合征患者， 通過減肥恢復正常體重後， 就達到了治療疾病的目的。 減肥還能改善胰島素抵抗， 阻止多囊卵巢綜合征進一步發展， 並減少遠期發生糖尿病、血脂紊亂等不良後果的可能。  

藥物治療 

多囊卵巢綜合征可伴有高雄激素血症、胰島素抵抗等症狀， 針對不同症狀， 可採取不同的藥物治療。  

口服避孕藥：可選擇各種短效口服避孕藥， 其中孕激素可使子宮內膜轉換， 從而減少子宮內膜癌的發生。 各種短效口服避孕藥均可用於高雄激素血症的治療。  

孕激素治療：對無明顯雄激素水準且無明顯胰島素抵抗的無排卵患者，

可單獨採用定期孕激素治療。  

胰島素抵抗的治療：二甲雙胍（如美噠靈）適用於治療肥胖或有胰島素抵抗的患者。  

李小姐經認真堅持減肥和二甲雙胍規範治療， 不久後體重降到接近正常範圍， 三個月後即傳來了懷孕的喜訊。