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二胎分娩常識 各產程麻醉止痛方式介紹

準備生產二胎的孕媽們, 此時最擔心的一個問題應該就是生產時要忍受巨大的疼痛感。 為了減輕疼痛, 很多產婦都需要使用麻醉。 而麻醉的方式有很多, 孕媽們有必要在產前對各種麻醉術進行瞭解, 以便根據自身情況進行選擇。

待產宮縮階段--硬脊膜外麻醉

孕婦待產時, 要減小子宮收縮造成的疼痛, 比較常用的是採用硬脊膜外麻醉, 這是目前公認比較理想而有效的無痛分娩法。 操作時, 先用穿刺針刺入硬膜外腔, 再將一條細軟的塑膠管經由穿刺針放入硬膜外腔, 注入麻醉藥物, 即可達到止痛目的。

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採用這種麻醉, 只會將疼痛的感覺阻擋掉, 幾乎不會影響到病人的運動神經, 病人多半能夠自行活動, 而且作為幫輔的器械, 會設定有單位時間內使用的最高劑量, 所以不用擔心因為太痛, 拼命按壓注射按鈕而發生過度麻醉的情形。 麻醉藥物, 也控制在胎兒安全的使用劑量範圍內, 不至於造成胎兒出生時發生呼吸抑制現象。

需要注意的是, 這種麻醉止痛法通常必須在產婦已經進入產程, 經過一段陣痛, 子宮頸口張開三四釐米之後才實施。 也就是說, 並不是整個生產過程都完全不會疼痛, 然而一旦實施後, 只要間隔一定的時間經塑膠軟管將麻醉藥物注入硬膜外腔, 即可繼續維持無痛狀態。

陰☆禁☆道分娩階段--局部麻醉

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這是針對選擇自然分娩的孕婦, 為避免會陰不規則裂傷, 而進行的局部會陰剪開, 採用局部麻醉, 也就是從皮下組織局部注射麻醉劑。 藥效在注射後1小時內退去, 局部的感覺就會慢慢恢復。 病人意識是清醒的, 能清楚感到縫合時的觸覺, 但沒有痛覺。 若非對注射的藥物過敏, 一般不會有特別的併發症發生。 精彩閱讀:順產二胎比一胎要痛嗎?

毋庸置疑, 局部麻醉對產婦和嬰兒都是比較安全的, 所以不論是用於解除產痛或剖腹產, 都是使用最多的方法。 比起全身麻醉或吸入性麻醉, 它可以減低麻醉藥物抑制新生兒的可能性, 以及減少母親發生吸入性肺炎的機會。 因其使用的藥物量較少且孕婦仍能保持清醒與自主性的呼吸,

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其安全性較全身麻醉高。

但是, 使用局部麻醉也並非百分之百安全, 使用過後的併發症仍可能發生, 包括低血壓、局部麻醉劑毒性、全背髓麻醉、背髓麻醉後頭痛症候群等。

剖宮生產--半身脊椎麻醉

對於選擇剖宮產的孕婦, 一般選用半身麻醉, 半身麻醉又分腰麻與之前提及的硬脊膜外麻醉。 因為全身麻醉會導致胎兒呼吸抑制, 所以只用在非常緊急狀況的剖宮生產時。

一般剖宮產選用的半身麻醉, 又以作用較快速的腰麻為主流。 這種麻醉進行的方式是用專門細針, 從下後背處經由脊椎關節間的位置進針, 將麻醉藥注入脊髓末端的空腔處, 使藥物能夠進入珠網膜下腔, 而達到下半身止痛的作用。

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使用這種麻醉時, 病人意識清楚, 也能自行呼吸, 只是下半身則完全失去感覺與運動的能力。 因為控制排尿的神經作用也被阻斷, 所以需要放置導尿管來協助排尿。

不是所有准二胎寶媽都能使用麻醉

在給產婦使用麻醉時需要根據產婦的身體情況而定, 使用局部麻醉或全身麻醉。 另外, 並不是所有的產婦都能使用麻醉的。

產婦如有凝血方面的問題, 譬如說身上會出現不明原因的淤血或出血點, 或小傷口卻出血很久, 或抽血檢查發現凝血異常, 這時候不宜接受半身麻醉。

因怕施行半身麻醉時, 不凝血而形成大血塊壓迫到脊髓, 如不幸發生時, 需緊急手術將血塊清出, 以免對脊髓造成永久性的傷害。 如果產婦凝血功能是正常的,

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則幾乎不會發生此併發症。

某些產科急症, 如產婦大出血、胎兒嚴重窘迫、胎盤剝離、臍帶脫出等需立即把胎兒娩出者, 則全身麻醉較適合, 因其麻醉誘導較快。

如果產婦有主動脈瓣狹窄或僧帽瓣狹窄等心臟病, 因其特殊生理變化, 全身麻醉較為適宜。 當產婦無法配合時, 則不宜半身麻醉。 基本上麻醉醫師會根據產婦剖腹產的原因來選擇適合的麻醉方式, 如無以上特殊問題, 一般還是以半身麻醉為主。

精彩閱讀:生二胎痛嗎 如何正確減輕分娩疼痛

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