二胎順產 五種情況要會陰側切

一、二胎順產五種情況要側切

經產婦陰☆禁☆道經過擴張， 比起第一胎更容易生， 側切的幾率也會減少， 但如果出現以下幾種情況， 為了減少媽媽及新生兒的損傷， 生二胎還是要進行側切的。

1、胎頭過大， 避免嚴重的會陰撕裂。 如果胎兒比較大、分娩比較快， 可能會發生會陰的深度裂傷， 甚至會影響到產後的排尿排便， 而且盆底和陰☆禁☆道也會被撐得更加鬆弛， 影響恢復。 採用側切可以減輕胎頭對產道的擴張， 在一定程度上保護了媽媽的盆底和陰☆禁☆道。

2、高齡產婦， 或合併妊娠期疾病。 35歲以上的高齡二胎產婦， 或者有心臟病、妊娠高血壓綜合征等合併症，

為免于母親長時間用力， 故採取側切以縮短第二產程， 減少對母子的傷害。

3、防嬰兒危險儘快完成分娩過程。 胎頭如果長時間在會陰組織巨大的壓力之下， 很可能造成胎兒窒息或顱內出血， 為縮短胎兒頭部在陰☆禁☆道口被擠壓的時間， 儘快讓胎兒脫離缺氧的危險， 需要側切。 另外， 如果遇到胎兒頭比較大， 而媽媽的骨盆條件又不好， 需要用吸引器或者產鉗助產的時候， 也需要實施側切來進行最後娩出的配合。

4、子宮口已開全， 胎頭較低， 但是胎兒有明顯的缺氧現象， 胎兒的心率發生異常變化， 或心跳節律不勻， 並且羊水混濁或混有胎便。

5、借助產鉗助產時。

二、再次側切的位置依據生產情況而定

會陰側切術兩種方式， 一是沿陰☆禁☆道腔門方向正切開， 叫做會陰直切術， 二是與上述方向成一定角度（大約40度）側切開， 也即側切術。

醫師在看到胎頭快露出陰☆禁☆道口時， 就會在第一時間判斷寶寶大不大， 會不會造成會陰嚴重撕裂， 然後再決定要不要施行會陰切開術。 經產婦有可能會在上一次側切處進行再次側切， 也有些媽媽是在另外一側進行側切， 具體在什麼位置側切要看當時的生產情況。

會陰側切的時間一般選擇在兩次宮縮之間， 胎頭在陰☆禁☆道口露出直徑3～4公分左右， 在會陰阻滯麻醉下於會陰體左側行45°切開， 長約4～5公分。 可以防止產後盆底鬆弛， 避免產後膀胱膨出、直腸膨出和尿失禁。 一般切開四層：陰☆禁☆道黏膜、肌肉（會陰淺橫肌、部分提肛肌）、會陰皮下脂肪、會陰皮膚。

在胎兒分娩和胎盤娩出後， 經過助產士仔細檢查宮頸、陰☆禁☆道壁和會陰側切傷口後逐層縫合， 恢復原本的解剖關係。 有些助產士用埋藏縫線的方法縫合傷口， 有些助產士用外縫絲線的方法縫合皮膚， 縫合後的皮膚完好如初。

三、二胎側切後護理要點

對很多媽媽來說， 側切手術後的前l～2個星期是最難熬的時間， 吃止痛片是最直接的止痛辦法， 同時也可以採取一些物理療法讓傷口儘快地恢復：

1、要保持傷口的清潔、乾燥

做了會陰側切的產婦在出院後， 應每天用清水或洗液清洗外☆禁☆陰， 有條件者最好每天洗兩次， 同時要選用安全的衛生用品並及時更換， 以保持外☆禁☆陰的乾燥清潔。

也可用紅外線燈照射傷口， 以保持傷口乾燥， 促進血液迴圈， 加速傷口癒合。

2、不直接壓迫傷口

產婦可能會感覺坐臥時傷口疼， 那麼就依照舒服的姿勢坐臥， 儘量不要直接壓迫傷口， 壓迫過度容易使縫合處裂開。

3、不要用力解便

最好採用坐式大便， 以免傷口裂開和防止便秘。 如便秘者， 可矚其進食橄欖油， 蜂蜜等潤腸通便食物。 大小便之後都應該用水沖洗會陰， 如同用衛生紙擦拭一般， 要由前往後沖洗， 才能避免細菌感染。

4、恢復期內禁止過性☆禁☆生☆禁☆活

做了會陰側切的產婦在產後的6周內應避免過性☆禁☆生☆禁☆活。 到了產後6周， 若醫生確認其子宮及產道已恢復良好， 方可過性☆禁☆生☆禁☆活。

5、如果傷口出現下面的幾種情況， 應該及時告訴醫生：

傷口血腫：縫合後1～2小時刀口部位出現嚴重疼痛， 而且越來越重， 甚至出現肛門墜脹感。

傷口感染：產後2～3天， 傷口局部出現紅、腫、熱、痛等症狀， 有時伴有硬結， 擠壓時有膿性分泌物。 傷口拆線後裂開：有個別產婦在拆線後會發生傷口裂開， 此時如已經出院， 應立即去醫院檢查處理。